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    2013USPSTF 應(yīng)用藥物降低女性原發(fā)性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)推薦聲明  內(nèi)容預(yù)覽：

    美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）日前就乳腺癌化學(xué)預(yù)防提出了新建議，強(qiáng)調(diào)需要讓醫(yī)患雙方在充分知情的情況下制定決策。

    原先的和更新版本的指南包含在總體建議方面是一致的：風(fēng)險(xiǎn)處于平均或較低水平的女性不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行化學(xué)預(yù)防，而高危女性在沒有任何禁忌證的前提下應(yīng)當(dāng)考慮接受治療。不過，新版指南更明確地指出了哪些藥物已被美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于乳腺癌化學(xué)預(yù)防。
   

    USPSTF建議年齡≥35歲，無乳腺癌、原位導(dǎo)管癌或原位小葉癌病史，且乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高的無癥狀女性使用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑他莫西芬和雷洛昔芬（易維特）預(yù)防浸潤(rùn)性乳腺癌。這兩種藥物的每日劑量分別為20 mg和60 mg,治療5年。他莫西芬已被FDA批準(zhǔn)用于年齡≥35歲的女性，而雷洛昔芬在這一適應(yīng)癥方面僅獲準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性。Ebell博士指出，在今年4月份發(fā)布的指南草案中，這項(xiàng)建議的目標(biāo)人群為年齡≥40歲的無癥狀女性，而本次發(fā)布的最終版指南則將年齡下限降至35歲，原因是乳腺癌預(yù)防試驗(yàn)招募的是年齡>35歲的女性。

    值得一提的是，新指南沒有繼續(xù)對(duì)芳香酶抑制劑依西美坦（阿諾新）表示支持。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）今年早些時(shí)候發(fā)布的新版化學(xué)預(yù)防指南建議，在降低絕經(jīng)后女性的浸潤(rùn)性雌激素受體陽性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)方面，應(yīng)將依西美坦視為一種可選藥物加以討論。USPSTF僅考慮使用FDA批準(zhǔn)的藥物進(jìn)行乳腺癌化學(xué)預(yù)防，而依西美坦目前僅獲準(zhǔn)用于乳腺癌治療。

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