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胰腺癌的檢查診斷

2014-05-29 11:38 閱讀:1767 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 出現(xiàn)頑固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜間明顯,仰臥時(shí)加重,而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等,則高度提示胰腺癌,需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

    檢查

    出現(xiàn)頑固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜間明顯,仰臥時(shí)加重,而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等,則高度提示胰腺癌,需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

    B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)記物測定、癌基因分析等,對胰腺癌確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。但是,外科醫(yī)師仍然不能忽視對病人的病史詢問和全面的體格檢查。要評估患者行根治性手術(shù)的安全性,詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)體檢所獲取的資料比單一的心、肺功能檢查更為重要。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查,一旦懷疑胰腺癌,CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴(yán)重,經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時(shí),可選擇ERCP和PTCD檢查。如置管引流成功,對嚴(yán)重黃疸患者可延遲手術(shù)1——2周。MRI對胰腺癌的診斷價(jià)值并不優(yōu)于CT.對已確診為胰腺癌但又無法判斷能否手術(shù)切除時(shí),為了避免不必要的手術(shù)探查,選擇血管造影和(或)腹腔鏡檢查是有臨床意義的。

    對不能手術(shù)切除,也沒有姑息手術(shù)指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者,擬行化療和放療時(shí),行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)檢查是必要的。對有手術(shù)切除可能的患者一般不行此檢查。因?yàn)榧?xì)針穿刺有可能導(dǎo)致癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)的播散。

    診斷


    基于胰腺癌患者的發(fā)病特點(diǎn),目前認(rèn)為:40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病,應(yīng)視為胰腺癌的高危人群,就診時(shí)應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。

    對臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)者應(yīng)引起重視:

    1.不明原因的上腹部不適或腹痛,位置較深,性質(zhì)也較模糊,與飲食關(guān)系不一。

    2.進(jìn)行性消瘦和乏力。

    3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。


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