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食管癌的臨床表現(xiàn)

2014-05-29 14:38 閱讀:1814 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 癥狀常不明顯,但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺,包括咽下食物哽噎感,胸骨后燒灼樣、**樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。

    臨床表現(xiàn)

    1.早期

    癥狀常不明顯,但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺,包括咽下食物哽噎感,胸骨后燒灼樣、**樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重,進(jìn)展緩慢。

    2.中晚期

    食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰,為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀,癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退,或部分癌腫脫落后,梗阻癥狀可暫時減輕,常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶?。蝗魤浩阮i交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生Horner綜合征;若侵入氣管、支氣管,可形成食管、氣管或支氣管瘺,出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳,并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。

    體格檢查時應(yīng)特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。

    檢查

    對可疑病例,均應(yīng)做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。早期可見:①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;②小的充盈缺損;③局限性管壁僵硬,蠕動中斷;④小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。B超檢查是否有肝臟等臟器轉(zhuǎn)移。實驗室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測。CT檢查有無腦部、肺部等處轉(zhuǎn)移。


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