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麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

2014-05-29 22:34 閱讀:2988 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 近年來(lái),隨著麻醉專(zhuān)業(yè)的迅猛發(fā)展,以及臨床醫(yī)學(xué)各科對(duì)麻醉需求的增加,麻醉科的工作內(nèi)容已不再僅僅局限在手術(shù)室。在很多歐洲國(guó)家,從院前急救、復(fù)蘇,到術(shù)前麻醉門(mén)診、術(shù)中麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛以至術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)治療,都已成為麻醉科的工作領(lǐng)域。

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    近年來(lái),隨著麻醉專(zhuān)業(yè)的迅猛發(fā)展,以及臨床醫(yī)學(xué)各科對(duì)麻醉需求的增加,麻醉科的工作內(nèi)容已不再僅僅局限在手術(shù)室。在很多歐洲國(guó)家,從院前急救、復(fù)蘇,到術(shù)前麻醉門(mén)診、術(shù)中麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛以至術(shù)后重速周轉(zhuǎn)技術(shù)與“辦公室麻醉”
    老齡化社會(huì)的一個(gè)特點(diǎn)是,由于患病人數(shù)的大量增加,使醫(yī)療費(fèi)用的增加遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)民生產(chǎn)總值的增加,加之大多數(shù)國(guó)家在二次大戰(zhàn)后建立的醫(yī)療保障體系都是以高福利政策為基礎(chǔ)的,使得國(guó)家財(cái)政收入難以維持龐大的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。
    進(jìn)入二十世紀(jì)90年代后,各國(guó)相繼開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)療制度改革。由于**對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼大量減少,使得醫(yī)院不得不大力削減醫(yī)療成本,提高效率,以增加收入。由此產(chǎn)生了快速周轉(zhuǎn)技術(shù)(也稱(chēng)快通道麻醉)和“辦公室麻醉”.
    所謂快速周轉(zhuǎn)技術(shù),主要是通過(guò)盡可能壓縮術(shù)前住院天數(shù)、盡可能使用短效**、盡可能采用如內(nèi)窺鏡(胸腔鏡、腹腔鏡)和各種吻合器(胃腸吻合器、血管吻合器、皮膚縫合器)等新技術(shù)以縮短手術(shù)時(shí)間,盡可能避免手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后感染以縮短術(shù)后住院天數(shù)等手段來(lái)達(dá)到提高床位周轉(zhuǎn)率的目的。
    其根據(jù)是對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用的支出情況所進(jìn)行的研究。通常情況下,手術(shù)病人的醫(yī)療費(fèi)用支出有兩個(gè)高峰;一是術(shù)前檢查費(fèi)用,二是自手術(shù)日起三天內(nèi)的費(fèi)用。
    雖然前一個(gè)高峰為醫(yī)院帶來(lái)了利潤(rùn),但等待檢查結(jié)果所耗用的時(shí)間抵銷(xiāo)了利潤(rùn),也影響了床位的周轉(zhuǎn)。因此,目前多將術(shù)前檢查安排在門(mén)診進(jìn)行。
    病人在手術(shù)前一日入院或手術(shù)日晨入院,手術(shù)后一旦病情穩(wěn)定即出院且由于使用吻合器和皮膚縫合器,一般不需拆線。通過(guò)快速周轉(zhuǎn)技術(shù),使冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)可在術(shù)后4天出院。從而極大地提高了床位的使用率和周轉(zhuǎn)率,同時(shí)也使醫(yī)院獲得了最大利潤(rùn)。
    癥監(jiān)護(hù)治療,都已成為麻醉科的工作領(lǐng)域。

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