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    治病花了這么多錢，為啥就是不見好轉(zhuǎn)？為什么醫(yī)生讓做了許多檢查，就是查不出毛病呢？大夫，這個(gè)藥這么便宜能治病嗎？醫(yī)生，這個(gè)病要緊嗎？嚴(yán)重嗎？……病人常問的問題，往往是醫(yī)生最不知該“如何回答”的問題。不難發(fā)現(xiàn)，人類對健康的無限渴求與人類對醫(yī)學(xué)的有限認(rèn)知，似乎是無法調(diào)和的一對矛盾。面對這樣的矛盾，該以怎樣科學(xué)、客觀的眼光來看待？

    問題一：治病花了這么多錢，為啥就是不見好轉(zhuǎn)？

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，也就是“西醫(yī)”,是建立在實(shí)驗(yàn)科學(xué)基礎(chǔ)上的。在這個(gè)基礎(chǔ)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，為人類帶來巨大福音。例如，很多傳染病的病因被查明了，鼠疫被證實(shí)是在老鼠之間傳播的疾病，一旦查明，就能切斷病源。再比如天花，這個(gè)疾病已經(jīng)被徹底消滅，孩子們不需要再種牛痘了。但這是不是就意味著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無所不能？顯然不是。醫(yī)生是給人治病的，這是保全生命的意義。可生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)學(xué)在于生命終結(jié)這個(gè)問題上，不可能永遠(yuǎn)取得成功，這是必然的。因此我們說，醫(yī)學(xué)是失敗的科學(xué)，醫(yī)生是“治病”而不是“治命”的。有能看得好的疾病，自然也就存在醫(yī)學(xué)沒法徹底看得好的疾病。

    （參考回答：你們心急如焚，我們理解，其實(shí)我們也是急在心理！但是沒辦法，具體毛病要具體分析，一些毛病恢復(fù)得快如感冒三、五天內(nèi)你可能就好了，一些毛病恢復(fù)得慢如肺炎你則需要一到二周時(shí)間，甚至一些毛病如高血壓、冠心病或糖尿病則需要終身治療，還有如尿毒癥病人還可能是治療無效而病情一天天加重。俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”,作為病人及家屬來說目前最重要的是積極配合治療，而不是心煩意亂，這樣只會(huì)對病情不利，特別是對你們家屬來說更應(yīng)該與醫(yī)生站在同一立場，作好病人說服工作，而不是跟著添亂。）

    問題二：為什么醫(yī)生讓做了許多檢查，就是查不出毛病呢？

    同一種疾病有不同表現(xiàn)、不同疾病會(huì)有同一表現(xiàn)，同一病變在不同檢查方法有不同表現(xiàn)，正是這種復(fù)雜性，使得誤診率、漏診率無法避免。如果你檢查，未必就會(huì)一下子診斷出疾病，但不檢查，醫(yī)生肯定是無從得知疾病線索的。

    （參考回答：我們體諒你們現(xiàn)在的心情，如果是小毛病如“感冒”或者是“急性支氣管炎”等，也就不用檢查得這么麻煩及住院了，就是因?yàn)椴∏閺?fù)雜才需要一步一步檢查，我們何曾不想快點(diǎn)查明病因，但是每一種疾病都是不同的，疾病也跟人一樣有狡猾得狠的，面對著這些疾病我們大家應(yīng)該站在相同的立場，耐心對付才是上策！其實(shí)我們醫(yī)生與你們病人及家屬的目標(biāo)是相同的，大家目的一樣，就是盡快查明病因，盡早讓病人恢復(fù)健康，但是對于一些疾病切實(shí)不是那么容易被查出來的，如大家較熟悉的傷寒，如果第一周查肥達(dá)氏反應(yīng)陰性，則需要在一周后再復(fù)查是否陽性現(xiàn)時(shí)下結(jié)論，但是我們也不會(huì)在等結(jié)果出來后再用藥，我們并沒有耽誤治療，我們已經(jīng)在用藥了，而且患者病情已經(jīng)有漸漸恢復(fù)了。）

    問題三：讓病人簽手術(shù)同意書，講了一大堆風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生是不是想推卸責(zé)任？

    特魯多醫(yī)生的那句名言，至今仍被盛傳，“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”.整個(gè)人類對疾病的認(rèn)知，不過是冰山一角，在大海下面的大部分冰山，尚未被人類所發(fā)現(xiàn)，所以說，醫(yī)學(xué)是局限的。這點(diǎn)醫(yī)生深知，也有必要讓病人及家屬明白。

    （參考回答：對于每一個(gè)要?jiǎng)邮中g(shù)的病人，我們醫(yī)院都規(guī)定要簽手術(shù)同意書，這個(gè)全部所有的醫(yī)院都要實(shí)行的，這是法律的規(guī)定，其實(shí)這個(gè)規(guī)定也是符合你們病家的利益的，這就是所說的知情同意權(quán)，我們醫(yī)生詳細(xì)說明病情及可能出現(xiàn)的情況，你們心理也有個(gè)底呀。這正是我們醫(yī)生盡職盡責(zé)的表現(xiàn)?。?br />
    問題四：某醫(yī)院的某教授說了，這個(gè)病很容易治療好，你們怎么治了這么久也不好？

    醫(yī)學(xué)并不像數(shù)學(xué)，有著同一個(gè)固定公式，其實(shí)醫(yī)學(xué)有許多個(gè)體差異，因此我們不能通過唯一的公式來達(dá)到目的。疾病的隱匿性、不確定性，可以說是醫(yī)療局限性的一種表現(xiàn)，針對這一點(diǎn)，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)表示很無奈。

    問題五：為什么上次一用藥就好了，這次怎么一點(diǎn)用也沒有？

    醫(yī)學(xué)是有缺陷的科學(xué)，醫(yī)學(xué)也是一門風(fēng)險(xiǎn)很大科學(xué)。為什么這么說呢？中醫(yī)治病，醫(yī)生會(huì)告訴你，是藥三分毒。外科手術(shù)更是如此，這類極具風(fēng)險(xiǎn)的事情，每天都在醫(yī)院發(fā)生。就拿腫瘤來說，治療腫瘤的藥物是有副作用的，但是治病又是必須的，所以醫(yī)生只能“兩害取其輕”,用的藥如出現(xiàn)并發(fā)癥，即使是醫(yī)生操作方面有缺陷，亦不是醫(yī)生的本愿，醫(yī)生都希望把病人治好，為此，病人也需要理解醫(yī)學(xué)的難度。

    用藥同樣如此，疾病的表現(xiàn)形式多種多樣，性質(zhì)也千變?nèi)f化，沒有治療可以“打包票”.醫(yī)學(xué)是發(fā)展中的科學(xué)，它存在局限性，也有風(fēng)險(xiǎn)性，在生老病死的規(guī)律面前，醫(yī)學(xué)能做的，僅僅是維護(hù)生長、延緩衰老、減輕痛苦。

    問題六：醫(yī)生，這個(gè)病會(huì)斷根嗎？

    今天我們面臨的許多疾病，例如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等，占用了我國70%以上的衛(wèi)生資源，這幾種疾病占了我國人口死因的85%.很可惜的是，這些慢性非傳染性疾病，都是很難治愈的。糖尿病病人，吃了藥血糖降下來了，不等于糖尿病就治好了；冠心病的心肌梗塞，沒有支架治療死亡率是90%,但有了支架，生存率提高了，也要許多后續(xù)治療。

    面對這些疾病，不是醫(yī)學(xué)不想治愈它，而是實(shí)在沒有可能治愈。所以我們提倡，在傳染病時(shí)代，醫(yī)學(xué)是“治愈性醫(yī)學(xué)”;非傳染病時(shí)代，醫(yī)學(xué)正朝著“照護(hù)性醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變。美國的醫(yī)生就曾提出，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，應(yīng)該對于病人給予各方面照護(hù)，除了生理、病理，還包括心理，社會(huì)層面的照顧，盡最大可能提高病人生活質(zhì)量、同時(shí)控制住病情發(fā)展。

    問題七：大夫，這個(gè)藥這么便宜能治病嗎？

    你別以為便宜沒好藥，藥品是對癥的，藥品和毛巾、牙膏不同的，藥關(guān)鍵是對癥，對你的癥就是好藥，不對你的癥，再貴的藥也不是好藥。

    問題八：醫(yī)生，上次吃了你開的藥，現(xiàn)在病情更重了，是不是吃藥吃壞了？

    以婦產(chǎn)科為例，可能有幾個(gè)堡壘，第一個(gè)就是疾病的復(fù)發(fā)性，比如子宮內(nèi)膜息肉等。此外，子宮內(nèi)膜異位癥，它可能是一種惡性的生長行為，包括惡性腫瘤局部的復(fù)發(fā)，由遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，通過血液到遠(yuǎn)處的器官。另外它還有非常強(qiáng)的侵襲性，可以像腫瘤一樣侵襲到周圍的重要器官。這種疾病雖然是良性疾病，但目前，對它的病因卻是未知，從治療角度，包括手術(shù)和藥物治療只能管理好這個(gè)疾病，但可能不能杜絕疾病的復(fù)發(fā)。

    其實(shí)，疾病是一個(gè)過程。有時(shí)，最好完全診斷明確后，再進(jìn)行治療。但有時(shí)候，疾病比較急，為了緩解病人的癥狀，在一部分報(bào)告出現(xiàn)之前，可能就進(jìn)行了治療。但在疾病最終沒有診斷明確的情況下，比如說用一些止痛的藥，效果并不是特別好，這可能是本身的疾病造成的，而不是用藥以后加重了癥狀。建議醫(yī)生們在用藥前也要跟患者做一個(gè)很好的溝通。

    問題九：你昨天開的藥太貴了而且吃了都不見好，其他診所都比你便宜？

    一個(gè)病需要用什么藥，就應(yīng)該用。在治療過程中，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，病人在醫(yī)生那兒看病，一般不會(huì)說“給我開最便宜的藥”,而是 “開最好的藥”;而醫(yī)生也會(huì)認(rèn)為，這個(gè)藥是新藥，也許療效會(huì)更好一些。在這一點(diǎn)上，好不好和貴不貴并不能成正比。

    醫(yī)生應(yīng)該在藥品價(jià)格上多一些關(guān)注，要大致估量一下。由于我們現(xiàn)在的醫(yī)保并不是全覆蓋，你面前的病人是下崗工人還是吃低保的病人，還是一個(gè)老板，這個(gè)藥對他的得益和付出是不是合適呢，這些全都要考慮到。醫(yī)生不僅是一個(gè)生理的治療，還需要更多考慮心理的、社會(huì)的問題，這一切要從醫(yī)學(xué)教育開始，這樣病人的用藥就會(huì)更好。

    問題十：醫(yī)生，這個(gè)病要緊嗎？嚴(yán)重嗎？

    病人做了一個(gè)檢查來看片子，幾乎都會(huì)問：“我這個(gè)要不要緊？ ”比如發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)結(jié)節(jié)，病人看到這個(gè)術(shù)語，就會(huì)想會(huì)不會(huì)是肺部腫瘤，這個(gè)時(shí)候需要放射科醫(yī)生來解釋一下情況，告訴他可能好的概率是多少，不好的概率又是多少，這能解除一部分病人的憂慮。但大部分情況下，不同的病有同一個(gè)表現(xiàn)，而同一個(gè)病也會(huì)有不同的表現(xiàn)，這時(shí)候醫(yī)生解答的結(jié)果只能是根據(jù)當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)來作出的判斷，隨著情況的發(fā)展可能會(huì)發(fā)生改變。所以很多診斷中所下的定語只能是一個(gè)暫時(shí)性的、局限性的診斷。

    問題十一：這個(gè)藥我沒用過，效果怎么樣？

    對此，建議醫(yī)生應(yīng)該首先了解一個(gè)藥的作用，有全面的了解才給病人用，用藥如用兵。既然是藥三分毒，但七分是藥效，所以更要評估病人用了這個(gè)藥以后，療效得到的多還是副作用多，醫(yī)生再?zèng)Q定應(yīng)該用還是不用。用藥這個(gè)事不是簡單事，醫(yī)科書里很大部分就是藥理學(xué)，新藥到手必須對這個(gè)藥有了充分的理解，才能給病人用。

    問題十二：聽說你們這里有種特效藥，一用就好了，醫(yī)生，你一定要幫我們用哦，可以嗎？

    所謂特效藥是針對疾病和每一個(gè)不同的病人來說的。每一種藥都有一定的副作用，只能因人而異，因病而異。建議市民不必迷信某個(gè)一定是在某個(gè)醫(yī)院才有的藥。這個(gè)醫(yī)院有，那為什么另一個(gè)醫(yī)院一定要有呢？醫(yī)院又不是做藥的。記住，對癥了才是真正有效的！

    許多人認(rèn)為病沒看好是醫(yī)生責(zé)任，但他們忽略了一個(gè)事實(shí)：醫(yī)生和醫(yī)學(xué)不是萬能的。