最近一次去**學習,在跟當?shù)氐尼t(yī)生閑聊中,聽說了一個很有意思的詞匯——“金雞母手術(shù)”.“金雞母”在**是類似搖錢樹的意思,而手術(shù),是治病救人的大動作。
子宮肌瘤是婦科常見病,超過三十歲的女性,五位里面就有一位能發(fā)現(xiàn)這種良性腫瘤。那位**醫(yī)生就以此舉例,切除子宮或者單純剜除肌瘤是治療子宮肌瘤的重要方法,但并非所有子宮肌瘤都要開刀,沒有造成不適或引起并發(fā)癥的病例,只要定期追蹤,更年期時就會因為體內(nèi)激素變化而自行萎縮。良性的子宮肌瘤發(fā)生惡變相當罕見,完全不必恐慌。但如果生過小孩的患者去醫(yī)院就醫(yī),有**醫(yī)生就會說“已經(jīng)生過小孩了,再過幾年就更年期,子宮留著也沒用,干脆整個拿掉,省得麻煩”.在**,切除子宮后,患者還可向**申請“身心障礙給付”,會多獲得一筆錢。不少**女性,其實是在不清楚、不恰當?shù)尼t(yī)療決策下,切除了子宮。
這就是“金雞母手術(shù)”,雖然也是符合醫(yī)療規(guī)范的手術(shù),然而在手術(shù)是否具有必要性、可替代性、緊迫性上, 存在很大的靈活空間,且同時因臨床可應用病例多、技術(shù)較簡易、并發(fā)癥較少,醫(yī)生就可能更積極的應用。
醫(yī)療上的很多決定并不是像做數(shù)學題那么明晰,要不要做手術(shù),該不該吃藥,其實是存在很多需要醫(yī)患雙方討論的空間的。有效的討論、明智的醫(yī)患共同決策可以讓患者在醫(yī)療中獲得更多的幫助,醫(yī)方也可以減少因為溝通不足導致患方誤解而引發(fā)的**。但現(xiàn)實總是不如人意。
從患方看,目前大陸也存在患方一方面非常依賴醫(yī)生的意見,常能聽到“我們反正不懂,醫(yī)生你定吧”,患方其實并不理解醫(yī)療措施的具體利弊,因而常不能參與醫(yī)療決策,故也不會對作出的醫(yī)療決定的風險有責任意識,另一方面大的醫(yī)療氛圍不佳,可能對醫(yī)生的信任有限,在醫(yī)療決策時并沒有積極的合作態(tài)度。
從醫(yī)方看,有時確實是因為溝通的技能或時間不足,但另一方面,醫(yī)方在醫(yī)療行為中,除了要遵守一定的醫(yī)療規(guī)范,也不可避免的受到經(jīng)濟和社會壓力,造成醫(yī)方并不能完全從患方醫(yī)療獲益的角度來進行醫(yī)療決策。
目前大陸也存在一定程度的手術(shù)指證并不強的“金雞母手術(shù)”的浮濫,浪費醫(yī)療資源、對患方造成一定的醫(yī)療傷害、有損醫(yī)療的正義性,比如前述的子宮肌瘤手術(shù),還有常被人詬病的剖宮產(chǎn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺切除等等。
本人作為心臟外科醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)最近公布的全國先天性心臟病介入治療數(shù)據(jù)通報中,存在一定數(shù)量的幼兒卵圓孔未閉封堵。其實大家都知道,卵圓孔未閉人群發(fā)生率甚至可以高達五分之一,一般沒有臨床意義,少部分人可能跟反常栓塞、隱源性腦栓塞、偏頭痛等有關系,幼兒罕見有閉合卵圓孔的醫(yī)學指證。但實際臨床中,確實存在就診者對心臟有個洞的不明智的恐慌,故需要加強相應的溝通和科普,對于醫(yī)務人員出于非醫(yī)學目的,鼓吹和夸大卵圓孔未閉的危害和介入封堵微創(chuàng)性,誘導就診者接受介入封堵治療的,應制定一定的規(guī)范和懲戒措施。
最新!醫(yī)生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬增加到2023年的19....[詳細]
連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員,在滿足...[詳細]
意見反饋 關于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved