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    為了確保用藥安全，在許多國(guó)家，包括我國(guó)，無(wú)論是在醫(yī)院還是藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥都需要醫(yī)師的處方單。不過(guò)，小小一張?zhí)幏絾?，不僅記載著患者的用藥信息，是藥師配藥的依據(jù)，還牽涉著責(zé)任和利益。目前我國(guó)的處方單基本掌握在醫(yī)生手中。處方單不能流通，患者會(huì)為買(mǎi)藥鋌而走險(xiǎn)，也讓醫(yī)生陷入“藥品回扣”泥潭。處方單為何遲遲未放開(kāi)？放開(kāi)處方單有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展也帶動(dòng)了網(wǎng)售藥市場(chǎng)的繁榮。去年就有人預(yù)測(cè)，網(wǎng)售處方藥最早將在今年1月放開(kāi)。但如今已經(jīng)進(jìn)入下半年，網(wǎng)售處方藥放開(kāi)還是沒(méi)有動(dòng)靜。**還在擔(dān)心什么？

    近兩年，醫(yī)改重在破除以藥養(yǎng)醫(yī)，取消藥品加成。醫(yī)院的藥房雖然還都運(yùn)營(yíng)著，但是其對(duì)醫(yī)院受益的作用已然不能與往日相比。所以，醫(yī)生和醫(yī)院并非是因?yàn)橄腴_(kāi)“大處方”而占著處方權(quán)。

    那么，大家還在擔(dān)心什么？

    首先是處方的問(wèn)題。在我國(guó)目前大部分處方還是紙質(zhì)的，而紙質(zhì)處方很容易偽造，也不易保存，這勢(shì)必影響了它的流通。而對(duì)于電子處方，目前沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一認(rèn)證和和管理的平臺(tái)。

    第二是零售店與醫(yī)院藥房藥品的種類(lèi)和質(zhì)量不統(tǒng)一。一些藥可能只能在醫(yī)院藥房才能買(mǎi)得到，而零售店（無(wú)論是實(shí)體店還是網(wǎng)店）沒(méi)有貨或是沒(méi)有更新。如果種類(lèi)和質(zhì)量不統(tǒng)一，醫(yī)生可能會(huì)擔(dān)心藥品的安全問(wèn)題，而不把處方單交給患者，即使患者拿到處方單也難以買(mǎi)到處方藥。

    第三，藥劑師不但短缺，而且水平相差極大。統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國(guó)藥師的缺口超過(guò)20萬(wàn)。雖然國(guó)家已經(jīng)硬性規(guī)定藥店必須配備藥劑師，但是藥劑師的質(zhì)量同樣讓人擔(dān)憂(yōu)。如果藥劑師不了解國(guó)家對(duì)于藥物的相關(guān)規(guī)定，難以辨別處方的真?zhèn)危敲从盟幇踩珜⒑茈y得到保障。

    第四，醫(yī)保的支付能力。我國(guó)一些省市已經(jīng)放開(kāi)了網(wǎng)上非處方藥的醫(yī)保支付。如果要放開(kāi)處方藥的零售市場(chǎng)，必須在支付方和零售端都設(shè)置嚴(yán)格的合理用藥管理體系，進(jìn)行精細(xì)管理。

    隨著醫(yī)療的發(fā)展，處方放開(kāi)是必然，因?yàn)檫@樣患者可以有多種選擇，醫(yī)生也不用再賣(mài)藥，而是一心一意看病。但是在這之前，需要技術(shù)和監(jiān)管能跟上。