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    編制“是特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物，它阻礙了公平競爭，阻礙了資源的合理配置，最終阻礙了進(jìn)步。多年來，醫(yī)生被”編制“吸引、捆綁并束縛在公立醫(yī)院，雖然”衣食無憂“，但是積極性得不到提高，也難以真正發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值。中國醫(yī)改正在探索打破醫(yī)生的”鐵飯碗“，讓醫(yī)生資源自由流動(dòng)，以此來帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的改革。

    不久前，《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》正式***。該方案提出，兩年內(nèi)深圳的公立醫(yī)院將取消行政級(jí)別，不再實(shí)行編制管理。另外，鼓勵(lì)深圳的醫(yī)生走出公立醫(yī)院的大門，去民營醫(yī)院或開辦個(gè)人診所，實(shí)現(xiàn)”多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“。

    ”編制“在中國意味著”某個(gè)單位的人“”正式工“，意味著晉升和福利方面的區(qū)別待遇。然而，”編制“卻阻礙了人才的自由流動(dòng)。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是民營醫(yī)院，因?yàn)闆]有編制而吸引不到優(yōu)秀人才。一些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生因?yàn)橐恍┽t(yī)院提供不了編制而放棄了當(dāng)醫(yī)生的機(jī)會(huì)。醫(yī)療人才得不到有效分配，就造成了看病緊張的局面。

    另外，醫(yī)療人才長期被”圈養(yǎng)“在城市公立醫(yī)院。公立醫(yī)院將醫(yī)生視為私有財(cái)產(chǎn)，只有盡其所用，卻從未考慮過醫(yī)生的需求和感受。一些辦得好的私營醫(yī)院可以為醫(yī)生提供高的薪酬待遇，讓醫(yī)生感受到尊重與關(guān)懷，但是公立醫(yī)院因?yàn)闆]有風(fēng)險(xiǎn)和競爭意識(shí)，在人才管理上顯得止步不前。

    因此，打破”單位人“身份的束縛，取消編制這道門檻，讓醫(yī)生流動(dòng)起來，無疑會(huì)縮小公辦與私營醫(yī)生的差別，縮小大醫(yī)院與小醫(yī)院的差別，有利于緩解看病的壓力。

    從暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的劉衛(wèi)（化名）是深圳市第五人民醫(yī)院的一名新入職醫(yī)生。與老員工們不同，他到崗后拿到的不再是事業(yè)編制的”鐵飯碗“，而是成為類似企業(yè)***的”合同工“。沒有獲得編制身份的劉衛(wèi)有些失落，他擔(dān)心自己以后的收入、福利會(huì)大大降低。他說：”聽說聘用類的醫(yī)生基本工資大概是1500元，而有編制的基本工資是4000元。“

    深圳市第五人民醫(yī)院院長孫喜琢說，取消編制后，醫(yī)院自主確定收入分配方式，主要考慮科室和個(gè)人與技術(shù)水平、科研成果、服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意度等因素，并保證與老員工同工同酬。因此，新來的醫(yī)生不必顧慮。

    ”以前，編制關(guān)乎補(bǔ)助、養(yǎng)老、晉升的利益。目前，醫(yī)院取消了與人員編制掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助核算方式，養(yǎng)老以后也將實(shí)行社保＋職業(yè)年金的方式并保障不低于現(xiàn)有有編制人員的養(yǎng)老福利；人員交流任職方面，醫(yī)院去行政化后各職位任職與是否在編無關(guān)。“深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長李創(chuàng)說，”這三方面問題解決后，編制就成為了一個(gè)‘空殼’。“

    ”只有讓醫(yī)生資源自由流動(dòng)起來，才能讓民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展起來。“科康醫(yī)療集團(tuán)總經(jīng)理鄭俊飛說，”否則，就算我們把民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建得和公立醫(yī)院一樣大，和皇宮一樣豪華，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也將寸步難行。“

    中國醫(yī)改復(fù)雜而龐大，打破”鐵飯碗“只是公立醫(yī)院改革的開始，如何解決藥品、耗材價(jià)格虛高，真正實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性目標(biāo)還任重道遠(yuǎn)！