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手術(shù)價(jià)格真能做到“可商量”嗎?

2016-10-29 20:52 閱讀:1164 來(lái)源:醫(yī)學(xué)信使 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 近日,安徽省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《安徽省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》。根據(jù)方案,對(duì)人力消耗占主要成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù),可探索由**主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機(jī)制。也就是說(shuō),一些難度較大的手術(shù),需要專業(yè)資歷高的醫(yī)生介入時(shí),可以預(yù)先談好價(jià)格,實(shí)行價(jià)格“可商量”.
  近日,安徽省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《安徽省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》。根據(jù)方案,對(duì)人力消耗占主要成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù),可探索由**主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機(jī)制。也就是說(shuō),一些難度較大的手術(shù),需要專業(yè)資歷高的醫(yī)生介入時(shí),可以預(yù)先談好價(jià)格,實(shí)行價(jià)格“可商量”.

  當(dāng)前,有些手術(shù)的價(jià)格確實(shí)低得出奇,即使有專家參與也是如此。手術(shù)操作不值錢(qián),無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值,此現(xiàn)象理應(yīng)加以糾正。假如醫(yī)患等利益方能夠平等協(xié)商,就有機(jī)會(huì)為手術(shù)找到最合適的價(jià)格。更重要的是,專業(yè)資歷高的醫(yī)生屬于極為緊缺的醫(yī)療資源,若能夠商量他們的手術(shù)價(jià)格,有利于將好鋼用在刀刃上。

  但商量必須建立在平等的基礎(chǔ)上,知情權(quán)和選擇權(quán)應(yīng)得到保障,雙方都能夠充分表達(dá)觀點(diǎn)。不僅如此,價(jià)格也應(yīng)該可上可下,若協(xié)商不成,還要有第二第三可選方案。假如這些條件不具備,商量極可能變成“我說(shuō)你聽(tīng)”,患者沒(méi)有反對(duì)和另選的余地。

  患者對(duì)手術(shù)難易程度的判斷,主要來(lái)源于醫(yī)生的告知,醫(yī)生說(shuō)什么他們往往相信什么,沒(méi)有能力跳出醫(yī)生的思維,更別談推翻醫(yī)生的意見(jiàn)了。因此,醫(yī)患雙方的商量極可能不是雙向交流,而是單邊灌輸或告知,多數(shù)情況下,患者只能對(duì)醫(yī)生言聽(tīng)計(jì)從,即使醫(yī)生把手術(shù)價(jià)格標(biāo)得很高,患者也沒(méi)有能力進(jìn)行“砍價(jià)”.

  更重要的是,一家醫(yī)院做某類手術(shù)的醫(yī)生就那些,且醫(yī)生之間有嚴(yán)格的等級(jí)區(qū)分,專業(yè)資歷高的醫(yī)生若因價(jià)格因素被患者“拋棄”,資歷低的醫(yī)生斷然不敢再接這臺(tái)手術(shù)??梢?jiàn),患者根本沒(méi)有選擇手術(shù)醫(yī)生的余地,因此就不敢在價(jià)格上“談崩”,患者即使認(rèn)為專家介入手術(shù)的價(jià)格太高,但他沒(méi)有選擇,除非他不想做手術(shù),或者換一家醫(yī)院。

  進(jìn)一步而言,商量意味著價(jià)格可在較大范圍內(nèi)波動(dòng),它比定價(jià)更靈活,商量的價(jià)格上限可能遠(yuǎn)超定價(jià)。但患者處于絕對(duì)弱勢(shì)地位,商量?jī)r(jià)格多半會(huì)就高不就低。既然如此,那還不如定價(jià)算了,相信只要講清道理,患者能夠接受合理的價(jià)格上漲,對(duì)專業(yè)資歷高的醫(yī)生收費(fèi)高些也能理解。醫(yī)生想漲價(jià),但有商量之名無(wú)商量之實(shí),反而讓患者有被利用之感。

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