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2. 鹽皮質(zhì)激素  如果患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素替代加足夠食鹽服用后，仍有慢性失水及低血壓者可選用鹽皮質(zhì)激素： 

(1) 9α-氟氫考地松(9α-fluorohydrocortisone)：為人工合成的制劑，可作肌肉注射，皮下埋藏或舌下含化。常用量每日口服0.05mg～0.20mg即能維持水電解質(zhì)平衡。但該藥易誘發(fā)水腫。 

(2) 11-去氧皮質(zhì)酮三甲基醋酸(醋酸DOCA油劑)：每劑25mg～50mg，肌肉注射一次可維持一個(gè)月。也可采用每日或隔日肌注1mg～2mg，為避免潴鈉激素的副作用，開始時(shí)易用小劑量，如出現(xiàn)血壓偏高、浮腫，頭痛等鈉潴留癥狀或有低血鉀，肌無力等癥狀時(shí)，鹽皮質(zhì)激素應(yīng)減量或停用。 

3. 性激素  在調(diào)整好糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的替代劑量以后，對(duì)女患者最好還要給一些雄激素，如甲基睪丸素，每日口服 2.5mg～5 mg。 

上述各種激素替代治療的劑量均為一般患者的需要量。對(duì)60歲以上的老年患者激素的維持量應(yīng)適當(dāng)減少。對(duì)伴有早期糖尿病、肥胖病和潰瘍病的患者，激素量要減少20%～30%。在發(fā)生急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)**況時(shí)，激素量必須隨之增大，以維持機(jī)體對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)和抵抗力，并杜絕危象出現(xiàn)（參見第四篇第八章）。經(jīng)上述激素替代后多數(shù)患者食欲可改善，體重可增加，乏力可緩解，色素沉著可逐漸變淺。如果療效不滿意，說明糖皮質(zhì)激素劑量不足，需適當(dāng)增加。反之，如出現(xiàn)肥胖、失眠、食欲旺盛，說明用藥過量，需及時(shí)進(jìn)行減量。 

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，經(jīng)醫(yī)生確診后，應(yīng)隨身攜帶疾病卡片，注明在應(yīng)**況下必須及時(shí)給以糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素治療。外出時(shí)患者最好還攜帶一定量的肌注及靜注的皮質(zhì)激素制劑，以備萬一。 

(三)病因治療 

如有活動(dòng)性結(jié)核病應(yīng)積極系統(tǒng)地使用抗結(jié)核藥物，在進(jìn)行抗結(jié)核治療中皮質(zhì)激素應(yīng)給全量(生理需要量)，這樣做不會(huì)造成結(jié)核的擴(kuò)散，反而會(huì)改善病情。但對(duì)肥胖、糖尿病、慢性感染或心血管疾病的患者，不要隨意增加劑量。造成腎上腺皮質(zhì)功能減退的其它病因，如霉菌感染、淀粉樣病，血管栓塞、癌瘤轉(zhuǎn)移等均較少見，?？梢詫?duì)相應(yīng)疾病的治療方法加以病因治療。 

(四)腎上腺危象的治療 

腎上腺危象實(shí)際上是腎上腺皮質(zhì)功能減退的緊急情況，應(yīng)積極采取搶救措施。