腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(9)
6. 體重減輕 有時(shí)非常明顯，體重能減輕10 kg～15kg，患者顯得又黑又瘦。體重下降的程度與病程長短、病情輕重有關(guān)。原因是肌肉和脂肪組織的耗損和脫水，也可因合并結(jié)核感染造成。如果是進(jìn)行性體重減輕也表示危象將要來臨。
7. 神經(jīng)精神癥狀 約70％患者出現(xiàn)程度不同的神經(jīng)精神癥狀、輕者出現(xiàn)精神萎靡不振，淡漠無力、智力減退、記憶力減退、頭暈、嗜睡等。重者可表現(xiàn)失眠、煩躁、違拗癥。到了晚期出現(xiàn)譫妄、精神失常、抽搐，木僵、甚至昏迷。
8. 性功能紊亂 男患者可出現(xiàn)勃起障礙、女患者則表現(xiàn)月經(jīng)紊亂及閉經(jīng)，但**及腋毛的稀少在男、女患者均不多見。因自身免疫所致的特發(fā)性腎上腺萎縮的患者，血中有的存在對睪丸或卵巢的抗體，故可表現(xiàn)為睪丸或卵巢功能的減退、過早地出現(xiàn)性功能異常。
9. 腎上腺皮質(zhì)危象 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥引起危象時(shí)，病情危重。大多患者有發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃以上；**性低血壓，甚至為兒茶酚胺抵抗性低血容量休克，出現(xiàn)心動(dòng)過速、四肢厥冷、紫紺和虛脫；極度虛弱無力、萎靡淡漠和嗜睡；也可表現(xiàn)煩躁不安和譫妄驚厥，甚至昏迷；消化功能障礙如厭食、惡心嘔吐和腹瀉。腹痛經(jīng)常發(fā)生，甚至被誤診為急腹癥，機(jī)制不清。盡管可有肌緊張和深壓痛，但常常缺乏特異性定位體征。腎上腺出血患者還可有腹脅和胸背部疼痛、低血糖癥昏迷、促使腎上腺皮質(zhì)危象發(fā)生的疾病表現(xiàn)。
表2 腎上腺皮質(zhì)減退癥的臨床表現(xiàn)
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原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥的共有表現(xiàn) |
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