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    2012亞太肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)宣布了“亞太地區(qū)慢性乙型肝炎防止指南”的更新信息，首次明確：恩替卡韋等強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物為慢性乙肝初始治療的首選核苷（酸）類藥物。專家指出，這一更新是針對(duì)亞太地區(qū)慢性乙肝首選治療方案的明確界定，有助于慢性乙肝臨床治療的進(jìn)一步發(fā)展，“強(qiáng)效低耐藥”藥物作為核苷（酸）類藥物首選的觀念已成為國(guó)際趨勢(shì)。

    數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)是世界上感染乙肝病毒人數(shù)最多的國(guó)家之一，目前約有9300萬(wàn)乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬(wàn)，每年近28萬(wàn)人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病。為降低乙肝發(fā)病率，中國(guó)不斷加大接種疫苗力度。截至2010年12月底，已給6000余萬(wàn)15歲以下兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗。

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員、南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授說(shuō)：抗乙肝病毒治療最重要的一個(gè)概念就是耐藥，因?yàn)橐腋尾《灸退幒缶蜁?huì)使原本已很好抑制病毒復(fù)制且控制病毒載量的藥物不起作用，影響治療效果，增加治療成本，繼而對(duì)后續(xù)藥物的選擇帶來(lái)限制。

    業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)今的乙肝治療已進(jìn)入“多藥爭(zhēng)鳴”的時(shí)代，患者在擁有更多選擇的同時(shí)，也容易產(chǎn)生諸多困惑。“很多患者會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)方面的考慮，選擇非強(qiáng)效低耐藥的乙肝治療藥物。”北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)魏來(lái)教授說(shuō)，此次年會(huì)上發(fā)布的關(guān)于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物長(zhǎng)期醫(yī)療成本評(píng)估項(xiàng)目顯示，患者在選擇藥物和看待藥物費(fèi)用上往往只考慮短期效益，而忽略了長(zhǎng)期“回報(bào)”。此項(xiàng)目研究結(jié)果表明，慢性乙肝患者早期使用強(qiáng)效低耐藥，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，可節(jié)省患者的日均治療費(fèi)用。

    專家指出，自2005年中國(guó)首部《中國(guó)慢性乙型肝炎防止指南》推出以來(lái)，慢性乙肝的抗病毒治療理念被不斷地推廣。2010版《指南》提出了慢性乙肝治療目標(biāo)：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞性肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。

    專家認(rèn)為，中國(guó)目前的慢性乙肝治療有些問(wèn)題需引起重視：如臨床治療不佳的藥品仍占市場(chǎng)主導(dǎo)地位；使用抗病毒藥物時(shí)間偏短；慢性乙肝患者對(duì)抗病毒治療能否使其回歸正常生活的信心不足等。在針對(duì)慢性乙肝病人的優(yōu)化治療策略中，醫(yī)生應(yīng)給出翔實(shí)明確的指導(dǎo)方案，規(guī)范乙肝抗病毒治療，優(yōu)化治療策略，提出定期監(jiān)測(cè)和不隨意停藥、換藥的準(zhǔn)則。