2.胃管置入
經(jīng)口或鼻腔均可插入胃管,經(jīng)鼻腔置入胃管者與氣管插管等其他急救措施不相干擾。成人胃管經(jīng)鼻腔入胃的長度應(yīng)掌握在60cm左右。當賁門高度痙攣,插入胃管困難時應(yīng)立即請外科協(xié)助胃造瘺,建立洗胃通道。
3.病人頭位
患者頭稍低,以偏向一側(cè)為宜,可避免嘔吐物反流或洗胃液被吸入氣道。
4.洗胃液的溫度
以微溫為宜,若太涼易刺激胃腸蠕動,促使毒物向腸腔移動,不利于洗出毒物。若太熱,則使胃腸粘膜血管擴張,促使毒物被吸收。
5.洗胃液量
每次灌注洗胃液量以500ml左右為宜,若注入胃內(nèi)洗液量過多,不僅易促使毒物下流,還可導(dǎo)致急性胃擴張或洗液反流進入呼吸道。若液量過少,不易清洗徹底,還延長了完成洗胃的時間。抽吸洗胃液時要控制負壓不要過大,否則會損傷胃粘膜,造成胃出血。灌入及抽吸時應(yīng)掌握先吸出后灌入、快入快出、出入量基本相等原則,一直洗到使胃液趕緊無味為止,一般藥物中毒總液胃液量約10000~20000ml即可,有機磷酸酯類中毒則需要洗得更徹底,中等量以上中毒者應(yīng)洗30000~50000ml,洗得不滿意時還需酌情加量。
(二)應(yīng)用特殊解毒劑
某些毒物有特效的解毒劑,比如有機磷酸酯類中毒可用阿托品對抗蓄積的乙酰膽堿,用解磷定類藥物恢復(fù)膽堿酯酶的活力。亞硝酸鈉鹽中毒時可用1%美藍糾正其化學性紫紺。砷或汞中毒可用二巰基丙醇解毒。但不少毒物并無特殊解毒劑,主要依靠一般急救措施。
(三)全身支持治療
對于重癥急性中毒者要注意心、肺、腎功能的變化。若出現(xiàn)循環(huán)衰竭應(yīng)酌情應(yīng)用升壓藥,有心衰時應(yīng)用洋地黃制劑。若有呼吸衰竭時也應(yīng)及時予以糾正。還要注意防止肺水腫或腦水腫,糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。由安眠藥中毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制可用美解眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑。適當予以抗生素預(yù)防肺部、尿路等臟器感染。增加危重病人的護理,注意保溫,防止婦生褥瘡。
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