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    國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《 "十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》。其中提出，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，以破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購(gòu)。媒體將之解讀成"公立醫(yī)院收入不靠藥"。

    必須承認(rèn)，我們是一個(gè)濫賣藥物很嚴(yán)重的國(guó)家。筆者這里說(shuō)的"藥物",指的是處方類藥物。按照最基本的醫(yī)療常識(shí)，鑒于處方類藥物的副作用及不良反應(yīng)，本應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生把關(guān)開給患者。但現(xiàn)在，你在隨便一家藥店，都能輕而易舉地買到很多處方類的藥物。經(jīng)營(yíng)者會(huì)向你大力推薦各種眼花繚亂的藥品，盡管他們很可能屬于處方藥物，比如抗生素，比如增進(jìn)性欲與性能力的藥物。筆者曾在一個(gè)藥店，發(fā)現(xiàn)消瘦多種針劑藥品，患者可以買下，回家請(qǐng)人給自己輸液；還目睹過(guò)，有人就在藥店輸液。

    濫賣藥物的除了藥品經(jīng)營(yíng)者，還有醫(yī)院。一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每年每人要"掛8瓶水",遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶~3.3瓶的水平，儼然已成"吊瓶大國(guó)".在藥物經(jīng)濟(jì)的綁架下，一些醫(yī)院及醫(yī)生也成了所謂的藥品經(jīng)銷商，給患者濫開病情不需要的藥物。這屬于另一種濫賣藥物。

    怎么看待這種"濫賣藥物"？筆者認(rèn)為，這是一種非常愚昧而落后的現(xiàn)狀。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)，處方藥物是不可能被允許這樣"賣"的。以抗生素為例，常被當(dāng)成槍支來(lái)管。沒有醫(yī)生的處方，藥店是禁止賣的。醫(yī)生一般也不敢通過(guò)處方來(lái)賣藥，接受藥商的好處，否則將有可能受到重罰。關(guān)鍵是，現(xiàn)在怎么來(lái)改變這種風(fēng)氣？

    醫(yī)改綱領(lǐng)中隱約已交出答案：破除"以藥補(bǔ)醫(yī)",推進(jìn)醫(yī)藥分開。從醫(yī)院開始，改變這種濫賣藥物的社會(huì)風(fēng)氣。

    畢竟，藥物的使用及把關(guān)，是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的問(wèn)題。作為普通民眾，很難去對(duì)之進(jìn)行把關(guān)。而只有醫(yī)院及衛(wèi)計(jì)委門主動(dòng)站出來(lái)承擔(dān)起這種"把關(guān)"的角色，才有可能真正解決藥物濫用的社會(huì)頑疾。要想擔(dān)當(dāng)重任，首先就必須拿醫(yī)院開刀，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，拋棄那種賣藥的模式。

    筆者的另一個(gè)疑問(wèn)是，公立醫(yī)院收入不靠藥！難道私立醫(yī)院收入就應(yīng)該靠藥？在中國(guó)，私立醫(yī)院可能是一個(gè)濫賣的重災(zāi)區(qū)。

    希望在不遠(yuǎn)的一天，我們能有一個(gè)可靠而安全的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，不必老是擔(dān)心醫(yī)生會(huì)給自己多開亂開藥物。在藥店，看不到處方藥物再像現(xiàn)在一樣，被濫賣得如此觸目驚心。而這，都直接取決于醫(yī)改的進(jìn)度與力度。