您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 五子衍宗丸加味治療小兒遺尿
小兒遺尿多因先天稟賦不足,或飲食不節(jié),或病后體弱,致使脾腎陽虛,下元不固,膀胱約束失職所致。治則當(dāng)以溫腎健脾固澀為主。作者用五子衍宗丸加味治療脾腎兩虛為主的遺尿癥38例,療效滿意。
1 方藥組成
菟絲子、枸杞子、覆盆子、車前子、五味子、黨參、益智仁、淮山藥。
2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈:0.5~1a無遺尿者。好轉(zhuǎn):0.5a內(nèi)每周仍有1~2次遺尿。無效:2mo內(nèi)仍每晚遺尿。
2.2 結(jié)果
治愈32例,好轉(zhuǎn)3例,無效3例。
3 典型病例
患者,女,9歲?;純河?歲時(shí)出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象,經(jīng)多方治療效果欠佳。幾乎每晚都要遺尿,有時(shí)一晚2次不等,天冷時(shí)遺尿加劇,精神倦怠,手足偏涼,大便溏,小便清長,面色黃白,頭發(fā)枯黃無澤,脈像沉細(xì)無力。屬腎氣不足,下元虛涼。治宜溫腎固澀。用五子衍宗丸加味。構(gòu)杞子12g、菟絲子15g、覆盆子15g、車前子6g、五味子6g、益智仁6g,連服5劑。復(fù)診時(shí)述明顯減少,5d來反有一晚尿床。但仍精神倦怠。原方加入黨參12g、淮山藥10g,進(jìn)5劑。再診時(shí)自訴未遺尿,精神尚佳,食欲增加。為鞏固療效,原方續(xù)服10劑,后隨訪1a,未再發(fā)生遺尿。
4 討論
遺尿一般與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān),但與腎更為密切。腎藏精,開竅于二陰,司二便。其經(jīng)脈絡(luò)膀胱,互為表里,以維持體內(nèi)水液的平衡。腎氣不足下元虛冷,膀胱失約,則不能制約水道而致小便自遺。腎為先天之本,脾為后天之本,兩者互相滋生,而腎與肺兩者關(guān)系十分密切,仍肺為水之上源,腎為水之下源,故治療脾腎兩虛為主的遺尿,關(guān)鍵在溫補(bǔ)腎陽,兼補(bǔ)脾肺。
五子衍宗丸出自《丹溪心法》,原為治療腎氣不足,陽痿早泄,或少年早衰,精寒無子而設(shè)。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“異病同治”的原理,用五子衍宗丸加味治療遺尿癥。方中菟絲子、覆盆子、性溫入肝腎二經(jīng),能益腎縮溺。構(gòu)杞子補(bǔ)腎固澀,養(yǎng)肺健脾,入肺、脾、腎三經(jīng)。佐以性寒入肝、腎、小腸三經(jīng)的車前子,有利尿滋濕的作用,補(bǔ)中寓瀉而久服不膩。使藥經(jīng)性溫的五味子,入肺、腎二經(jīng),不但有斂肺滋腎,固澀之功,而且有引入肺、腎二經(jīng)的作用,加黨參、益智仁、淮山藥補(bǔ)肺健脾,固澀止溺。
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