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    蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。本文重點(diǎn)介紹中藥蟬蛻的功效與作用。

    【中藥蟬蛻的別名】

    蜩甲（《莊子》），蟬殼、伏蜟、枯蟬（《別錄》），蜩蟟退皮（《本草拾遺》），蟬退殼（《圣惠方》），金牛兒（《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》），蟬退（《眼科龍 木論》），蟬衣（《臨證指南》），催米蟲殼（《貴州民間方藥集》），唧唧猴皮、唧唧皮（《山東中藥》），知了皮、熱皮、麻兒鳥皮（《中藥志》）。

    【中藥蟬蛻的采集】

    夏、秋采集中藥蟬蛻，除凈泥土，曬干。

    【中藥蟬蛻的性味】

    甘咸，涼。
    ①《綱目》：咸甘，寒，無(wú)毒。
    ②《本草正》：味微甘微咸，性微涼。
    ③《王楸藥解》：味辛，氣平。

    【中藥蟬蛻的歸經(jīng)】

    入肺、肝經(jīng)。
    ①《本草經(jīng)疏》：入肝。
    ②《本草再新》：入肝、脾、肺三經(jīng)。

    【中藥蟬蛻的功效】

    疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。

    【中藥蟬蛻的作用】

    ①中藥蟬蛻的鎮(zhèn)靜作用：蟬蛻和五虎追風(fēng)散能抑制小白鼠的自由活動(dòng)，與環(huán)己巴比妥鈉有協(xié)同作用；同時(shí)能引起家兔活動(dòng)減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應(yīng)。
    ②蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)作用，對(duì)腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應(yīng)則無(wú)影響。
    ③中藥蟬蛻的抗驚厥作用：蟬蛻散、五虎追風(fēng)散（蟬蛻、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蝎）對(duì)由破傷風(fēng)毒素引起的家兔破傷風(fēng)，不論在與破傷風(fēng)毒素注射 同時(shí)給予，或者在全身性破傷風(fēng)癥狀發(fā)作后給予，都能使發(fā)病動(dòng)物的平均存活時(shí)間延長(zhǎng)，但不能使它們免于死亡。蟬蛻流浸膏、蜂蛻煎劑對(duì)注射破傷風(fēng)毒素小鼠的死 亡時(shí)間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風(fēng)散煎劑能對(duì)抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡，部分消除煙堿引起的肌肉震顫，五虎追風(fēng)散尚能對(duì)抗卡地阿 佐引起的驚厥死亡。

    【中藥蟬蛻的炮制】

    揀去雜質(zhì)，洗凈曬干?！毒V目》：“凡用蛻殼，沸湯洗去泥土、翅、足，漿水煮過(guò)，曬干用。

    【中藥蟬蛻的用法用量】

    煎服，3～10g，或單味研末沖服。一般病證用量宜小；止痙則需大量。

    【中藥蟬蛻的使用禁忌】

    《名醫(yī)別錄》有”主婦人生子不下“的記載，故孕婦當(dāng)慎用。

    【中藥蟬蛻的功能主治】

    1.中藥蟬蛻治目赤翳障。蟬蛻入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而有明目退翳之功，故可用治風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛，常與菊花、白蒺藜、決明子、車前子等同用，如蟬花散（《銀海精微》）。
    2.中藥蟬蛻治急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。蟬蛻甘寒，既能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，又可涼肝息風(fēng)止痙，故可用治小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。治療小兒急驚風(fēng)，可與天竺黃、梔子、僵 蠶等藥配伍，如天竺黃散（《幼科釋迷》）。治療小兒慢驚風(fēng)，以蟬蛻配伍全蝎、天南星等，如蟬蝎散（《幼科釋迷》）。用治破傷風(fēng)證牙關(guān)緊閉，手足抽搐，角弓 反張，常與天麻、僵蠶、全蝎、天南星同用，如五虎追風(fēng)散（廣州中醫(yī)學(xué)院主編《方劑學(xué)》引山西省史全恩家傳方）。
    3.中藥蟬蛻治風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。蟬蛻甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽、開音療啞，故風(fēng)熱感冒，溫病初起，癥見(jiàn)聲音嘶啞或咽喉腫 痛者，尤為適宜。用治風(fēng)熱感冒或溫病初起，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等藥，如《時(shí)病論》辛涼解表法。治療風(fēng)熱火毒上攻之咽喉紅腫疼 痛、聲音嘶啞，與薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等藥同用，如蟬薄飲（《中國(guó)當(dāng)代名中醫(yī)秘驗(yàn)方臨證備要》）。
    4.中藥蟬蛻治麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。蟬蛻宣散透發(fā)，疏散風(fēng)熱，透疹止癢，用治風(fēng)熱外束，麻疹不透，可與麻黃、牛蒡子、升麻等同用，如麻黃散（《雜病源流犀燭》）；用治風(fēng)濕浸淫肌膚血脈，皮膚瘙癢，常配荊芥、防風(fēng)、苦參等同用，如消風(fēng)散（《外科正宗》）。

    此外，蟬蛻還常用以治療小兒夜啼不安。現(xiàn)代研究證明，該藥能鎮(zhèn)靜安神，故用之有效。

    【中藥蟬蛻的鑒別用藥】

    薄荷、牛蒡子與蟬蛻三 藥皆能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛；麻疹初起，透發(fā)不暢；風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛等證。但薄荷辛涼芳 香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無(wú)汗者薄荷首選。且薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風(fēng)熱、發(fā) 熱、咳嗽、咯痰不暢者，牛蒡子尤為適宜。同時(shí)，牛蒡子外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢，又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。

    【中藥蟬蛻的現(xiàn)代研究】

    1.中藥蟬蛻的藥理作用：蟬蛻具有抗驚厥作用，其酒劑能使實(shí)驗(yàn)性破傷風(fēng)家兔的平均存活期延長(zhǎng)，可減輕家兔已形成的破傷風(fēng)驚厥，蟬蛻能對(duì)抗士的寧、可卡因、菸堿等中樞興奮藥引起的小鼠驚厥死亡，抗驚厥作用蟬蛻身較頭足強(qiáng)。蟬蛻具有鎮(zhèn)靜作用，能顯著減少正常小鼠的自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間，對(duì)抗咖啡因的興奮作用。蟬蛻尚有解熱作用，其中蟬蛻頭足較身部的解熱作用強(qiáng)。
    2.中藥蟬蛻的化學(xué)成分：蟬蛻含大量甲殼質(zhì)，并含異黃質(zhì)蝶呤、赤蝶呤、蛋白質(zhì)、氨基酸、有機(jī)酸、酚類化合物等成分。
    3.中藥蟬蛻的臨床研究：
    ①以疏風(fēng)解痙之蟬蛻為主，輔以潤(rùn)肺止咳化痰之品，組成基本方：蟬蛻10g，百部5g，桑白皮5g，杏仁10g，浙貝10g，厚樸5g，茯苓10g，陳皮5g，每日1劑，治療百日咳有效（甘肅中醫(yī)，1999，12（2）：40）。
    ②用蟬蛻、蒼術(shù)各20g，僵蠶、川芎各15g，制白附子10g，治療部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)，效果較好（浙江中醫(yī)雜志，1999，34（6）：265）。
    ③以蟬蛻10g，通草5g，生大黃9g（后下），組成蟬蛻通黃湯，隨病情加味，治療產(chǎn)后急性尿潴留，療效較好（中醫(yī)雜志，2000，41（4）：245）。
    ④中藥蟬蛻治療小兒陰莖水腫，用蟬蛻10g，生甘草梢10～15g，加水200～300ml，煎煮10～15min，濾渣，先溫洗小兒患處數(shù)次，再用藥棉沾水外敷3～5min，每日3～5次（中醫(yī)外治雜志，1999，18（9）：416）。
    此外，蟬蛻還可用治急性腎炎、糖尿病腎病、臌脹、瘧疾、經(jīng)行頭痛、子宮脫垂、嬰兒腹瀉、喉源性咳嗽、頑固性眼瞼跳動(dòng)、角膜炎、面神經(jīng)麻痹、脫肛、纏腰火丹、鞘膜積液、凍瘡等病。

    【中藥蟬蛻的治病驗(yàn)方】

    1.中藥蟬蛻治聤耳出膿：蟬蛻半兩（燒存性），麝香半錢（炒）。上為末，綿裹塞之，追出惡物。（《海上方》
    2.中藥蟬蛻治小兒陰腫：蟬蛻半兩，煎水洗；仍服五苓散，即腫消痛止。（《世醫(yī)得效方》）（多因坐地風(fēng)襲，或?yàn)橄x蟻所傷）
    3.中藥蟬蛻治小兒初生、口噤不乳：用蟬蛻十?dāng)?shù)枚、全蝎（去毒）十?dāng)?shù)枚，共研為末，加輕粉末少許，乳汁調(diào)勻灌下。
    4.中藥蟬蛻治破傷風(fēng)?。òl(fā)熱）：用蟬蛻炒過(guò)，研為末，酒送服一錢，極效。又方：有得意蛻研為末，加蔥涎調(diào)勻，涂破處，流出惡水，立效。此方名”追風(fēng)散“。
    5.中藥蟬蛻治胃熱吐食：用蟬蛻五十個(gè)（去泥）、滑石一兩，共研為末，每服二錢，水一碗，加蜜調(diào)服，此方名清膈散。
    6.中藥蟬蛻治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸，令兒吮。（《赤水玄珠》蟬退膏）或用蟬蛻四十九個(gè)，去前截，以后截研為末，分四次服，鉤藤湯調(diào)下。
    7.中藥蟬蛻治破傷風(fēng)：蟬蛻（去土）不以多少。為細(xì)末。摻在瘡口上，毒氣自散。（《楊氏家藏方》追風(fēng)散
    8.中藥蟬蛻治癍瘡入眼或病后生翳障：蟬蛻（洗凈，去土）、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食后，量?jī)捍笮∨c之。（《小兒痘疹方論》蟬菊散）
    9.中藥蟬蛻治內(nèi)障：龍退（即蛇皮）、蟬退、鳳凰退（鳥花雞卵殼），人退、佛蛻（即蠶紙）。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細(xì)末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時(shí)候，日進(jìn)三服。（《眼科龍木論》五退散
    10.中藥蟬蛻治疔瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末，醋調(diào)涂四圍，留瘡口，俟根出稍長(zhǎng)，然后拔根出，再用藥涂瘡。一方不用醋，用油調(diào)涂。（《圣惠方》蟬蛻散）或用蟬蛻炒為末，蜜水調(diào)服一錢，另以唾液調(diào)末，涂搽患處。
    11.中藥蟬蛻治瘰疬：胡桃打開，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土泥封妥，鐵絲扎緊，置慢火上焙干，泥自脫落，再將胡桃研細(xì)面，用黃酒為引，開水沖服，每日早空心服一個(gè)，連服一百日。（《河北中醫(yī)藥集錦》
    12.中藥蟬蛻治痘后發(fā)熱發(fā)癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二，三匙，白酒服二、三次。（《赤水玄珠》蟬花散）
    13.中藥蟬蛻治驚癇熱盛發(fā)搐：蟬殼（去土，炒）半兩，人參（去蘆）半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細(xì)末；牛黃一分（另研），天竺黃一錢（研），牡蠣一分（研）。上同勻細(xì)，每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調(diào)服，無(wú)時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼散
    14.中藥蟬蛻治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內(nèi)熱：金牛兒，以漿水煮一日，曬干為末，每服一字，冷水調(diào)下。（《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》
    15.中藥蟬蛻治小兒噤風(fēng)，初生口噤不乳：蟬蛻二七枚，全蝎二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調(diào)灌。（《全幼心鑒》）
    16.中藥蟬蛻治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢五分，蟬退一錢（去足、翅），前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜婁殼二錢，牛蒡子一錢五分。煎服。（《時(shí)病淪》辛涼解表法
    17.中藥蟬蛻治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼（去土，微炒）、人參（去蘆）、五味子各一兩，陳皮、甘草（炙）各半兩。共為細(xì)末。每服半錢，生姜湯下，無(wú)時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼湯
    18.中藥蟬蛻治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢，牛蒡子三錢，甘草一錢，桔梗一錢五分。煎湯服。（《現(xiàn)代實(shí)用中藥》
    19.中藥蟬蛻治痘瘡出不快：紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草（炙）各等分。每服二錢，水煎服。（《小兒痘疹方論》快透散
    20.中藥蟬蛻治風(fēng)氣客皮膚瘙癢不已：蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調(diào)一錢匕，日三服。（《姚僧坦集驗(yàn)方》

    【中藥蟬蛻的臨床應(yīng)用】

    1.中藥蟬蛻治療慢性蕁麻疹：取蟬蛻洗 凈，曬干，炒焦，研末，過(guò)篩，煉蜜為丸，每丸重3錢；或取蟬蛻2份，刺蒺藜1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸重3錢，每日服2～3次，每次1丸，溫開水送 下。治療慢性蕁麻疹30例，治愈7例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例。有效病例服藥2～3天后即見(jiàn)癥狀改善；皮損逐漸消退；服藥5～7天癥狀和皮損可完全消失或基 本消失；繼續(xù)服藥15～20天，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
    2.中藥蟬蛻治療化膿性沖耳炎：取蟬蛻1個(gè)焙干研細(xì)，加冰片1分，輕粉8分，調(diào)勻備用，患耳先用雙氧水清洗，然后吹入適量蟬退粉，每日1次、如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)即停用。治療19例，痊愈6例，其余13例因中斷治療，效果不明。
    3.中藥蟬蛻治療破傷風(fēng)：取蟬蛻去頭、足，焙干研細(xì)。成人日服3次，每次3～5錢，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時(shí)配合針灸，給鎮(zhèn)靜劑、抗菌素等，必要時(shí)行氣管切開。在服藥后 24～48小時(shí)，往往全身出汗，頗面潮紅，繼則全身出現(xiàn)散在性小皮疹，體溫升高，若白細(xì)胞總數(shù)不高，可不必特殊處理，但須注意補(bǔ)給水分。在陣發(fā)性抽搐停止 后可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續(xù)性痙攣狀態(tài)消失時(shí)即可停藥。臨床治療29例，僅1例死亡。

    【中藥蟬蛻的古籍摘要】

    1.《本草綱目》：”中藥蟬蛻治頭風(fēng)眩運(yùn)，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。“
    2.《藥性論》：”中藥蟬蛻治小兒渾身壯熱驚癇。“
    3.《本草衍義》：”中藥蟬蛻治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒瘡疹出不快。“

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