鼻中隔偏曲臨床路徑（2011年版）
一、鼻中隔偏曲臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。
行鼻中隔矯正術(shù)（ICD-9-CM-3：21.5）。
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。
1.癥狀：鼻塞/鼻出血/頭痛。
2.體征：鼻中隔偏曲。
3.輔助檢查：內(nèi)鏡或CT檢查。
有明顯癥狀和鼻中隔偏曲體征者可予確診。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）。
有明顯癥狀并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矯正術(shù)。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日≤7天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備≤2天。
1.必需的檢查項目：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心電圖；
（5）鼻腔鼻竇CT。
2.根據(jù)患者病情，可選擇鼻功能測試。
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。
（八）手術(shù)日為入院3天內(nèi)。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。
3.手術(shù)：見治療方案的選擇。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通氣。
5.必要時送病理檢查。
（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤4天。
1.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。
2.檢查和清理術(shù)腔。
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.切口愈合較好。
2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
（十一）變異及原因分析。
1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需相關(guān)診斷和治療等，導(dǎo)致住院時間延長，治療費(fèi)用增加。
2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費(fèi)用增加。
二、鼻中隔偏曲臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）
行鼻中隔矯正術(shù)（ICD-9-CM-3：21.5)
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7 天
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