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骨關(guān)節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核病在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)內(nèi)局部表現(xiàn),結(jié)核菌對骨關(guān)節(jié)的破壞性很強(qiáng),若延誤治疔叮出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不可逆的活動(dòng)功能喪失,故應(yīng)堅(jiān)持早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥,且要有足夠長的療程,要將約物治療同手術(shù)治療有機(jī)地結(jié)合起來,以取得治療的最佳效果。具體方法為:①早期診斷:提對結(jié)核病的認(rèn)識(shí),出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)原因不明的疼痛時(shí),應(yīng)想到結(jié)核,攝X線片,行CT檢查,必要時(shí)查MRI,同時(shí)觀察有否結(jié)核中毒癥狀,測定血紅細(xì)胞沉降速度。實(shí)在難于確診,而又疑及結(jié)核時(shí)可進(jìn)行試驗(yàn)治療。②早期治療:明確診斷后,立即進(jìn)行藥物治療,一-般采用異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥,視具體情況決定是否加用對幻基水楊酸鈉或乙胺丁醇。如果上述一線藥物有耐藥者,可加用線藥物,如硫異煙胺、吡嗪酰胺、卡那霉素等。骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶血液循環(huán)很差,影響藥物的滲透,因此,…般用藥療程應(yīng)在一年以上,髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)及脊柱結(jié)核等病灶較大的結(jié)核,最好用藥達(dá)二年左右。在積極系統(tǒng)的保守治療同時(shí),若患者有外科治療適應(yīng)癥,則應(yīng)積極采取手術(shù)治療,以期消除病灶,加速結(jié)核愈合,保留關(guān)節(jié)功能。