手術(shù)置入物致骨髓炎應(yīng)如何處理?
2018-05-29 08:59
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來源：骨科主治醫(yī)師870問
作者：人***天
責(zé)任編輯：人間四月天
[導(dǎo)讀] 手術(shù)置入物主要是指各種內(nèi)固定物及人工假體,如鋼板、髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)等當(dāng)行置入物手術(shù)后,因骨內(nèi)及表面有大塊異物的存在,使機(jī)體的抗病力在置人物處形成死角,大量全身應(yīng)用抗生素后,局部也無法達(dá)到有效的殺菌濃度。
手術(shù)置入物主要是指各種內(nèi)固定物及人工假體,如鋼板、髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)等當(dāng)行置入物手術(shù)后,因骨內(nèi)及表面有大塊異物的存在,使機(jī)體的抗病力在置人物處形成死角,大量全身應(yīng)用抗生素后,局部也無法達(dá)到有效的殺菌濃度。一旦發(fā)生較重的感染,應(yīng)早期進(jìn)行局部的充分引流,使感染局限化。局部閉式連續(xù)抗生素溶液沖洗引流,可以使分泌物變稀薄,引流通暢,局部維持較高的抗生素濃度,對(duì)本癥是一個(gè)十分有效的治療方法。大部分患者經(jīng)上述治療后,骨髓炎可得到控制或使感染局限化,手術(shù)置入物可暫不取出。
經(jīng)上述治療后骨感染不能控制者,應(yīng)盡早取出內(nèi)固定物或人假體,尤其是髓腔內(nèi)置入物,更應(yīng)盡早取出,否則可招致全骨于骨髓腔感染,后果嚴(yán)重。取出內(nèi)固定物同時(shí)置入沖洗引流管,進(jìn)行抗生素溶液持續(xù)沖洗2←3周,全身應(yīng)用抗生素,直到急性炎癥被控制。若經(jīng)上述處理后,感染轉(zhuǎn)為慢性,則可行病灶清除,可望治愈骨感染,待感染控制無復(fù)發(fā)3~6個(gè)月后再考慮功能重建手術(shù)。
經(jīng)上述治療后骨感染不能控制者,應(yīng)盡早取出內(nèi)固定物或人假體,尤其是髓腔內(nèi)置入物,更應(yīng)盡早取出,否則可招致全骨于骨髓腔感染,后果嚴(yán)重。取出內(nèi)固定物同時(shí)置入沖洗引流管,進(jìn)行抗生素溶液持續(xù)沖洗2←3周,全身應(yīng)用抗生素,直到急性炎癥被控制。若經(jīng)上述處理后,感染轉(zhuǎn)為慢性,則可行病灶清除,可望治愈骨感染,待感染控制無復(fù)發(fā)3~6個(gè)月后再考慮功能重建手術(shù)。
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