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椎管內腫瘤主要是位于椎管管腔內生長的腫瘤，可以**、壓迫脊髓神經從而使患者產生一系列的臨床癥狀及體征。椎管內腫瘤約占中樞神經系統(tǒng)腫瘤的15%，年發(fā)病率約為10/10萬人；其中原發(fā)性硬膜外的腫瘤大約占椎管內腫瘤的10%，硬膜下髓外的腫瘤約占50%-60%，髓內腫瘤約占25%^[1-2]。椎管內腫瘤好發(fā)于成人，以20-60歲發(fā)病率高，男性發(fā)病率略高于女性。常見的椎管內腫瘤為：神經鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、畸胎瘤及脂肪瘤。

椎管內腫瘤的總體預后比較好，關鍵在于早期發(fā)現并及時治療；惡性腫瘤的預后不佳。

汪方正^[4]等人通過對高頸段椎管內腫瘤預后影響因素的分析中發(fā)現，腫瘤次全切除、腫瘤為惡性、腫瘤直徑≥4cm，全椎板手術、腫瘤位于髓內、腫瘤段位較高、術前肌力≤3級、年齡≥60歲均為患者預后不良的危險因素；術中采用神經電生理檢測以及術后使用糖皮質激素均為預后良好的保護因素。趙國^[5]在針對頸段椎管內腫瘤的研究中發(fā)現患者術后隨訪運動功能改善率為85.7%，感覺功能改善率為82.3%，自發(fā)性疼痛改善86.4%，括約肌功能障礙改善率為100%。術前神經功能評分良好及術中全切腫瘤為患者預后良好的保護因素。吳秀枝^[7]在研究中發(fā)現術后患者出現切口繼發(fā)性感染5例，腦脊液漏3例，2例出現呼吸中樞麻痹。經過3-5年隨訪，137例患者中癥狀完全消失的患者63例（49.6%），留有輕微麻木及疼痛癥狀，肌力IV級的患者24例（18.9%），肌力III級能參加輕微勞動的患者16例（12.6%），癥狀及體征患者不明顯的患者24例（18.9%）。韓浩^[6]在研究中發(fā)現，5例患者術后出現單純性腦脊液漏；1例高齡患者術后出現肺部感染，術后1天死于呼吸衰竭。研究中出現神經電生理檢測假陰性結果1例，術前患者雙上肢活動正常，術后出現雙上肢活動障礙，肌力II級。郝鳴^[3]研究中納入高頸段椎管內腫瘤患者41例，術后出院時運動功能改善率為89.3%，感覺功能改善率為63.3%，括約肌功能障礙改善率為100%，自發(fā)性疼痛改善率為94.1%。經過對37例患者進行出院后隨訪，患者的神經功能ASI分級得到明顯提高，頸椎JOA評分改善明顯.

綜上所述,高頸段椎管內腫瘤的手術風險比較高，難度比較大，尤其是頸髓髓內腫瘤的手術可能導致運動功能障礙、呼吸功能障礙、中樞性高熱等嚴重致命并發(fā)癥。頸椎術后患者經常出現手術部位疼痛，頸部僵硬，肌肉痙攣等表現，發(fā)生率高（45%-80%），持續(xù)時間長（可長達十年），影響患者的生存質量。手術時間長手術損傷大，術后頸托固定時間過長可促使頸后肌群萎縮，韌帶關節(jié)囊組織攣縮，軸性癥狀發(fā)生率增高。

參考文獻

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[3]郝鳴.高頸段椎管內腫瘤顯微手術治療效果及預后相關因素分析[D].華中科技大學,2012.
[4]汪方正,陳衛(wèi)民,魯艾琳等.高頸段椎管內腫瘤預后影響因素分析.中國臨床神經外科雜志.2017(01):1009-153X
[5]趙國.頸段椎管內腫瘤的顯微神經外科治療及預后分析.昆明醫(yī)科大學
[6]韓浩.高頸段椎管腫瘤的臨床特點及預后分析.天津醫(yī)科大學.
[7]吳秀枝,黎輝,陳家祿等.150例椎管內腫瘤的臨床病理與預后.湖北醫(yī)科大學學報,1995,16(4),329-331.