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近日病房收入海綿竇海綿狀血管瘤患者1例，選擇手術(shù)治療還是非手術(shù)治療仍有爭論。


顱內(nèi)海綿狀血管瘤是發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、由眾多薄壁血管組成的異常海綿狀血管團(tuán)。海綿竇海綿狀血管瘤是海綿狀血管瘤的一種特殊類型，位于海綿竇區(qū)，血運(yùn)豐富，與周圍血管、神經(jīng)關(guān)系密切，外科手術(shù)難度極大，并且術(shù)后腫瘤容易殘留，致殘、致死率高。

影像學(xué)表現(xiàn)為：CT上為等密度或稍高密度占位病變，增強(qiáng)明顯。MRI上T1相上呈等或稍低信號，注射Gd-DTPA后病灶均勻致密增強(qiáng)，邊緣銳利，T2相上為均勻高信號，邊界非常清楚。

組織學(xué)檢查表現(xiàn)為：病灶呈紫紅色,邊界清晰,切面為海綿狀或蜂窩狀,光鏡下呈大量形態(tài)不規(guī)則、緊密排列的叢狀薄壁血管腔,由內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成。目前的主要治療方法為顯微手術(shù)及立體定向放射治療。

何任[1]等人分析5例海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤患者，海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤病灶直徑為2.7cm～5.4cm,平均3.6cm。均采取手術(shù)治療，術(shù)后2例患者遺有眼肌麻痹者,偶有輕微頭痛者1例，總體效果及預(yù)后均良好。作者建議應(yīng)首選外科手術(shù)治療。

張勇士[2]在分析海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤的治療方式選擇，也支持外科手術(shù)治療。

王英蘭[3]在分析三例顱底海綿狀血管瘤的治療及預(yù)后，三例患者均采取手術(shù)活檢，術(shù)后采取放療，三例患者總體預(yù)后均良好。

綜上分析，對于直徑較小的海綿竇海綿狀血管瘤建議采取γ刀治療。對于腫瘤較大的海綿竇海綿狀血管瘤，選擇手術(shù)治療。術(shù)前充分備血，準(zhǔn)備好血液回輸系統(tǒng)，術(shù)中采用縮容、分塊切除。可以先于術(shù)前采用放療縮小腫瘤體積及減少血供，但應(yīng)降低周邊劑量,以防出現(xiàn)放射性腦損傷。

參考文獻(xiàn)

[1].何任,高彩虹,劉運(yùn)振.海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤5例分析[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2001,4(6):22
[2].張勇士,王銳.與頸內(nèi)動脈瘤相關(guān)的海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊2000,14(2),56-59
[3].王英蘭,王德軍.顱底海綿狀血管瘤三例中華外科雜志[J],199432(12):731