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高頻導管內鏡超聲檢查

2018-10-01 16:00 閱讀:2780 來源:愛愛醫(yī) 作者:曾憲付 責任編輯:點滴管
[導讀] 高頻微型探頭可以準確評估淺表性腫瘤和小的粘膜下病變,因此是常規(guī)進行早期惡性腫瘤內鏡切除的中心的治療前評估的重要部分。然而,有限的穿透深度需要使用專用的回聲內窺鏡來提供淋巴結分期和血管侵入的評估。高頻超聲(HFUS)導管內鏡可以用于分期食道癌,胃癌,胰腺癌,膽道癌和結腸直腸癌的診斷。
內鏡超聲(EUS)在評估良惡性胃腸道疾病中具有重要作用。高頻導管內鏡超聲的工作頻率為5至20MHz,可實現一定的穿透深度和圖像分辨率。較高頻率提供較高分辨率但較少穿透,而較低頻率提供較高的穿透但較低的分辨率。

超聲技術的進步促使***超聲導管(最大直徑2.6mm)的開發(fā)可以通過標準內窺鏡的活檢通道[。這些微型探測器可在一系列頻率范圍內(12至30MHz)工作,提供比標準EUS示波器更高的圖像分辨率(0.07至0.18mm),以提高胃腸道小或淺表病變的準確度。

儀器-高頻超聲(HFUS)導管可根據其工作機制大致分為機械和電子導管。

機械導管-機械導管具有位于導管尖端的單個超聲換能器,其通過電纜旋轉并將來自換能器的信號傳輸到超聲處理器。柔性外殼可保護電纜和傳感器免受損壞。旋轉時,超聲換能器產生360度圖像,垂直于HFUS導管的縱軸。某些型號的HFUS機械導管可以插在導絲上,便于檢查膽汁和胰腺導管。已對這些探針進行了修改,以便隨后的三維重建也可以進行線性成像。

電子導管-電子導管由探頭組成,探頭在其尖端包含許多固定的超聲換能器(即,沒有旋轉系統(tǒng))。這些傳感器通過微絲將信號傳輸到圖像處理器。電子探針可以徑向(垂直于探針的縱軸)定向或線性定向(沿著探針的縱軸定向的超聲平面)。這些導管的大部分經驗都是用于心血管應用,盡管病例系列表明它們在評估胃腸道疾病方面也有前景。

檢查技術-通過胃腸道協(xié)商標準內窺鏡,直到達到感興趣的區(qū)域。高頻超聲(HFUS)導管通過內窺鏡的活檢通道前進并與靶病變接觸。

已經描述了許多技術以在HFUS導管和感興趣的病變之間獲得足夠的聲學耦合。最常用的兩種方法是避孕套和氣囊技術,兩者都有優(yōu)點和缺點。

避孕套技術-乳膠避孕套附著在內窺鏡的遠端。這會模糊可視化并防止空氣吹入。因此,必須首先在沒有安全套的情況下進行內窺鏡檢查。在將內窺鏡推進到感興趣的區(qū)域之后,通過內窺鏡的活檢通道將避孕套充滿水。通過活檢通道插入HFUS探針,并且在沒有或具有最小壓縮偽像的情況下實現探針和感興趣區(qū)域之間的聲學耦合。然而,避孕套和腸壁之間的氣穴可能仍然存在,導致超聲圖像退化。

球囊技術-將導管插入具有遠端球囊的乳膠護套中,所述遠端球囊可以用水灌注以促進聲學耦合。雖然易于使用,但這種氣囊護套導管在獲得足夠的聲學耦合方面仍然存在局限性。一旦HFUS導管插入窺鏡的活檢通道,氣囊和腸壁之間的氣穴難以抽吸,導致圖像質量不佳。如果氣囊護套HFUS導管與雙通道內窺鏡一起使用,可以在插入HFUS導管后通過第二活檢通道抽吸氣穴并將小脈沖水注入腔內。

浸入技術-在將水灌入腔內以允許聲學耦合之后,可以將具有或不具有球囊鞘的導管插入胃腸腔中。作為替代方案,雙通道內窺鏡可以與第二通道一起使用,用于允許水滴注到管腔中。該技術可用于水不會遷移的任何位置(即,病變處于依賴位置)。當在胃或十二指腸中使用時,必須注意避免過度填充導致潛在的誤吸

高頻微型探頭可以準確評估淺表性腫瘤和小的粘膜下病變,因此是常規(guī)進行早期惡性腫瘤內鏡切除的中心的治療前評估的重要部分。然而,有限的穿透深度需要使用專用的回聲內窺鏡來提供淋巴結分期和血管侵入的評估。高頻超聲(HFUS)導管內鏡可以用于分期食道癌,胃癌,胰腺癌,膽道癌和結腸直腸癌的診斷。


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