糖皮質(zhì)激素性骨丟失的預防
2018-11-29 11:00
閱讀：2054
來源：愛愛醫(yī)
作者：周志安
責任編輯：點滴管
[導讀] 糖皮質(zhì)激素是臨床應用比較廣泛且基礎的重要藥物，是臨床醫(yī)生應對多種復雜系統(tǒng)性疾病的終極武器之一。有效性與副反應共存的原因，激素被稱為臨床醫(yī)生手中的一把雙刃劍，本文對激素的藥理作用不做贅述，重點介紹一下激素引起骨丟失的預防。
糖皮質(zhì)激素是臨床應用比較廣泛且基礎的重要藥物，是臨床醫(yī)生應對多種復雜系統(tǒng)性疾病的終極武器之一。有效性與副反應共存的原因，激素被稱為臨床醫(yī)生手中的一把雙刃劍，本文對激素的藥理作用不做贅述，重點介紹一下激素引起骨丟失的預防。
糖皮質(zhì)激素治療可引起明顯的骨丟失風險，在用藥的最初幾個月表現(xiàn)最為顯著。除此之外，糖皮質(zhì)激素還可增加骨折的風險，并且相比于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松情況下的骨折，此種骨折發(fā)生時的骨密度值更高。有報道稱，使用低至2.5-7.5mg/d的潑尼松或等效治療時，即可出現(xiàn)骨折風險上升。因此，應積極治療糖皮質(zhì)激素性骨丟失，尤其是已有骨折高風險的人群(年齡較大、既往脆性骨折史)。對于其他人群，臨床危險因素評估及BMD評估可能有助于指導治療。
一般措施
1、為了盡可能地減少骨丟失，任意劑量糖皮質(zhì)激素治療≥3個月的所有患者都應遵循特定的一般原則。糖皮質(zhì)激素的劑量和療程應盡可能地減少和縮短，因為即使是替代方案的劑量或長期吸入性應用糖皮質(zhì)激素也可導致骨丟失。
2、應盡可能使用局部療法。(如吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘或糖皮質(zhì)激素灌腸治療腸病)而不是腸內(nèi)或胃腸外給藥。
3、應鼓勵患者進行負重鍛煉，預防骨丟失和肌萎縮。
4、患者應避免吸煙及過量飲酒。
5、患者應采取措施預防跌倒。
6、鈣和維生素D
⑴所有接受糖皮質(zhì)激素治療(任意劑量，且預期療程≥3個月)的患者都應通過膳食和/或補充劑維持1000-1200mg/d的總鈣攝入量及600-800U/d的維生素D攝入量。
⑵應用激素同事，積極采取有效措施，保持足量鈣劑和維生素D的攝入是預防骨質(zhì)疏松的重要手段，應該積極及時給與，避免骨質(zhì)疏松引起病理性骨折，減少患者應用藥物引起的副損傷。
糖皮質(zhì)激素治療可引起明顯的骨丟失風險，在用藥的最初幾個月表現(xiàn)最為顯著。除此之外，糖皮質(zhì)激素還可增加骨折的風險，并且相比于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松情況下的骨折，此種骨折發(fā)生時的骨密度值更高。有報道稱，使用低至2.5-7.5mg/d的潑尼松或等效治療時，即可出現(xiàn)骨折風險上升。因此，應積極治療糖皮質(zhì)激素性骨丟失，尤其是已有骨折高風險的人群(年齡較大、既往脆性骨折史)。對于其他人群，臨床危險因素評估及BMD評估可能有助于指導治療。
一般措施
1、為了盡可能地減少骨丟失，任意劑量糖皮質(zhì)激素治療≥3個月的所有患者都應遵循特定的一般原則。糖皮質(zhì)激素的劑量和療程應盡可能地減少和縮短，因為即使是替代方案的劑量或長期吸入性應用糖皮質(zhì)激素也可導致骨丟失。
2、應盡可能使用局部療法。(如吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘或糖皮質(zhì)激素灌腸治療腸病)而不是腸內(nèi)或胃腸外給藥。
3、應鼓勵患者進行負重鍛煉，預防骨丟失和肌萎縮。
4、患者應避免吸煙及過量飲酒。
5、患者應采取措施預防跌倒。
6、鈣和維生素D
⑴所有接受糖皮質(zhì)激素治療(任意劑量，且預期療程≥3個月)的患者都應通過膳食和/或補充劑維持1000-1200mg/d的總鈣攝入量及600-800U/d的維生素D攝入量。
⑵應用激素同事，積極采取有效措施，保持足量鈣劑和維生素D的攝入是預防骨質(zhì)疏松的重要手段，應該積極及時給與，避免骨質(zhì)疏松引起病理性骨折，減少患者應用藥物引起的副損傷。
版權(quán)聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
良性前列腺增生相關下尿路癥狀的管理更新與臨床經(jīng)驗分享
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性中常見的泌尿系統(tǒng)問題，隨著年齡的增長，...[詳細]
-
臨床上關于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤整合診治指南的解讀
原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，可發(fā)生于任何年齡段，其發(fā)病高峰在40到50歲之間...[詳細]
