湘雅誤切患者甲狀腺，遭索賠52萬上熱搜！
2021-07-29 21:13
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 負重前行！
行醫(yī)，如臨深淵如履薄冰，可即便如此，醫(yī)護人員還是在負重前行！近日，知名三甲醫(yī)院湘雅醫(yī)院因“誤切患者甲狀腺”上了熱搜，引起了眾網(wǎng)友不滿：知名三甲醫(yī)院居然犯這種低級錯誤？2018年，湖南的段女士在47歲體檢時，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)。12月11日，她去到湘雅醫(yī)院就診，醫(yī)生建議段女士做甲狀腺右側結節(jié)穿刺并行BRAF基因突變檢測。12月14日，段女士聽從醫(yī)生的建議，做了檢查。12月17日，段女士的穿刺結果出來，顯示：結節(jié)性甲狀腺；18日，基因檢查結果也出來了，結果顯示：BRAF基因V600E有突變。這就意味著，段女士的甲狀腺發(fā)生了癌變，隨后段女士便入院接受治療。12月25日，醫(yī)生給段女士做了“雙側甲狀腺全部切除術+雙側喉返神經(jīng)探查術+頸中央?yún)^(qū)淋巴清掃術”，術后第三天，段女士出院，當時的出院診斷為：左側乳頭狀癌，右側結節(jié)性甲狀腺腫。出院一個月后，段女士按照醫(yī)生的吩咐回醫(yī)院進行復查，但復查結果和術前的檢查結果卻大相徑庭，術前的診斷報告顯示的是“有突變”，但分子病理檢測申請單上手寫內(nèi)容卻是“無突變”。段女士稱，她懷疑湘雅醫(yī)院是否看錯了報告，將其他患者的報告看成了自己報告，為此，一紙訴狀，將醫(yī)院告上了法庭，要求醫(yī)院承擔全部責任、賠償53.5萬元（不含后續(xù)費用）。2021年1月13日，段女士狀告湘雅醫(yī)院立案審理。2021年5月26日，《裁判文書》公布，認為醫(yī)院主要有以下幾點失誤：1、BRAF基因檢測記錄是無突變，發(fā)給病人的報告卻是有突變；3、病理科醫(yī)生打電話給手術醫(yī)生說病情，把良性病變錯弄成癌癥，正常應該有書面報告；4、手術科室未對病人情況進行全面檢查，省略了步驟；據(jù)此，法院認為湘雅醫(yī)院對患者段女士的診療行為存在過錯，其過錯的診療行為與病人的損害后果之日存在因果關系，故酌情認定中南大學湘雅醫(yī)院對原告的各項損失承擔80%的責任，原告自行承擔20%的責任；精神損害撫慰金全部由中南大學湘雅醫(yī)院承擔，不進行分責。根據(jù)認定的責任劃分，被告中南大學湘雅醫(yī)院承擔326863.3元；看到法院的判決是賠償30萬，作為有經(jīng)驗的業(yè)內(nèi)同仁，我們都清楚事情并非熱搜上的這樣。就現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境而言，如果醫(yī)院把病人的器官誤切了，造成患者殘疾，不可能只賠償30萬。從患方的角度來說：他們認為穿刺報告的結果分析圖和報告的結論不一致，是錯誤的；此外，實際術中快速冰凍病檢的結論與手術記錄描述中的快速冰凍病檢不一致。若真是這樣，患方可以直接拿出證據(jù)實錘，醫(yī)院都不可能只賠償30萬，畢竟作為外科醫(yī)生，這上述的錯誤是離譜得不能再離譜了。對于醫(yī)院而言，醫(yī)院則認為：患方提出的賠償金過高，同時他們的述求：讓醫(yī)院承擔全部賠償責任，沒有法律和事實依據(jù)。首先醫(yī)院并不主張“術前穿刺和術后病理不符合”的客觀可能，因為在臨床中，術前穿刺和術后病理不一致是很常見的現(xiàn)象，這也是為什么惡性腫瘤有臨床分期和病理分期的區(qū)別。其次，患者提出的“原始記錄和發(fā)出的報告不一致”“術中快速病檢和手術記錄不一致”沒有事實依據(jù)。根據(jù)最新的腫瘤治療指南，甲狀腺的治療流程應該如下：病人體檢發(fā)現(xiàn)結節(jié)，到醫(yī)院就診，B超提示4a,4b，若惡性可能性低于50%，可以做活檢穿刺，穿刺結果提示是癌的話，那惡性的可能性較大，可以做手術，當然患者也可以不做穿刺，直接選擇做不做手術；一般B超對甲狀腺結節(jié)的提示只能是3級：，4a，4b,4c，若提示5級，惡性程度為85%—100%也不能肯定一定是癌癥，只有懷疑是惡性的患者才會讓其做穿刺。當然，穿刺的診斷正確率大概也只有70%，想要最終確定還是得切下來，送往病理等待最終結果。在這起案件中的爭議點就是：患者以為自己是癌癥做了手術，結果術后的結果顯示良性，那切除手術就是誤切。站在患者的立場來說，有這樣的想法也能夠理解，她能產(chǎn)生這種想法去狀告醫(yī)院，就只能證明一點：醫(yī)院的術前談話做得很不到位。在術前醫(yī)院就應該明確告訴患者：1.穿刺的結果顯示為癌癥，只能說明可能是惡性的，無法確診，需要進行手術，將病變組織切下來送往病理科做化驗免疫組化，病理科的檢驗是判斷癌癥的金標準；2.手術指征并不是按照癌癥良性、惡性來定義的，需要有嚴格的標準，經(jīng)過專家公示診斷意見，比如高度惡性可能，有壓迫癥狀，甲狀腺結節(jié)多發(fā)或者很大，即使良性當然，醫(yī)院為何會賠錢，肯定還有其它原因，但絕對不可能是因為誤切患者器官這件事，若是誤切，按照正常的情況是需要走司法鑒定的，這是一件很嚴重的醫(yī)療事故，除了法院對醫(yī)院的判處，當?shù)匦l(wèi)健委也需要對醫(yī)院進行相應的處罰，而不是僅僅局限于患者說。從踏進醫(yī)學院校的第一天，老師就會告訴我們：學醫(yī)者，應當如履薄冰，如臨深淵！畢竟事關生命，半點都馬虎不得。但，有時候醫(yī)者也不是神，不具有妙手回春，藥到病除的能力。為此，平時的治療中，醫(yī)生需要做的是告知患者，接下來的治療將會面臨怎樣的風險，又將會有這樣的回報，讓患者自己去做決定，而不是直接給患者一個治療方案，沒了下文。在平時的治療中，也希望患者能對醫(yī)生多一些信任，因為“醫(yī)者仁心”，醫(yī)生都會盡心幫你救治，在醫(yī)療糾紛中，沒有誰是贏家，沒誰能夠全身而退。
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