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【PDF】骨科關鍵技術 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：yncxyyh
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：電子書
資源售價：1 愛醫(yī)幣
資源大小：10.28M
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下載人數：24人
上傳日期：2012-11-14 12:39:57

骨科學資料?。?！ --內容簡介-- 　本書涵蓋了常見骨科手術的基本操作、基本理論等方面。每章均回顧了一種不同的術式，內容包括手術適應癥、手術禁忌證、技術要點、手術注意事項等。嚴重創(chuàng)傷、腫瘤、骨病等導致的骨缺損在骨科臨床很常見，需進行骨移植治療。據統(tǒng)計，我國每年骨科手術超過150萬臺，需做骨移植的患者超過350萬人。骨移植和幾乎所有骨科手術中的關鍵技術——成骨修復，是直接影響療效的重要因素。尤其對于骨癌等大段骨缺損患者而言，成骨修復技術的提高有可能使他們躲過多次手術甚至截肢的厄運。探索成骨修復機制對于提高骨科手術的成功率有極其重要的意義。 由復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科教授、復旦大學聚合物分子工程國家重點實驗室研究者、上海市領軍人才董健率領的團隊，針對“骨缺損壞死修復的關鍵基礎技術及臨床應用”開展的研究，攻克了骨移植修復的關鍵技術，大大提高了骨融合手術療效。相關成果獲得2011年度上海市科技進步獎一等獎。 發(fā)現有免疫抑制作用的成骨誘導因子 這項研究最早起源于一種用于腎移植病例的藥物。一般，接受器官移植的患者必須要在移植后使用抑制免疫排斥反應的藥物——免疫抑制劑，才能使移植器官在體內維持正常功能。但這類藥物通常有一些共同的缺點，即會使病人的抵抗力變弱，造成骨量流失、骨質疏松，引起骨壞死。曾有人發(fā)現，以環(huán)胞霉素為代表的一些免疫抑制劑不僅有免疫抑制功能，而且還會導致骨質疏松。董健也曾思考這是否和用藥劑量有關。2000年，一位日本學者無意間發(fā)現，將免疫抑制劑FK506用于動物的異體骨移植實驗的全身免疫時，動物體內骨量增加。該研究成果發(fā)表在國際著名醫(yī)學雜志《JBMR》上。當時正在日本從事博士后研究的董健看到這個報道后，從前的好奇重新被激起，立刻開始從組織、細胞、蛋白基因和分子水平的微環(huán)境著手，研究該免疫抑制因子的成骨機理。他發(fā)現FK506能在各個水平上促進骨的生長。經過近十年研究，董健團隊現在已證實了FK506作為成骨誘導因子的作用，并成功應用了這一成果。 使人工骨不再是“骨水泥” 過去治療骨缺損的移植物硬度高，填入后沒有生物活性，無法與病人的自體骨有機結合到一起，因而又被稱為“骨水泥”。由于病人術后骨缺損處不是被患者的自體骨填充，不能稱為生物學痊愈。與人工骨結合處的所剩不多的自體骨因受力較多而易造成骨折，此外，無論使用自體骨、異體骨或人工骨進行骨移植，都存在需兩次手術、受取骨量限制、可能傳播疾病、成骨活性低下等較大弊端。因此，一些骨缺損、骨壞死病例的治療效果一直很不理想，尤其是大段皮質骨缺損，常造成肢體殘疾和嚴重功能障礙；由創(chuàng)傷、激素等引起的年輕患者股骨頭壞死致殘率極高。脊柱的骨移植融合手術不成功也會導致螺釘松動斷裂，最終導致脊柱手術的失敗。 董健團隊的研究成果極大地推動了人工骨的改良和應用。該團隊已在國際上先后報道并證實了具有免疫抑制作用的成骨誘導因子的存在，用可吸收的“多孔人工骨”修復骨缺損，為β磷酸三鈣治療骨缺損走向臨床打下了堅實的基礎，實現了人工骨由不可吸收到可吸收的轉變，構建了富含骨髓間充質干細胞與血管內皮細胞的“生物人工骨”。其中一些技術在臨床上已得到大規(guī)模實施，并在國際上成為主流治療方法。 由于骨愈合機制的研究成果，研究團隊還改良了各

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