【ppt】?jī)?nèi)科學(xué)CBL教學(xué)方法的介紹-金玉華副主任醫(yī)師PPT - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-29 05:00
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[導(dǎo)讀] 【ppt】?jī)?nèi)科學(xué)CBL教學(xué)方法的介紹-金玉華副主任醫(yī)師PPT - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:莊莊子 資源分類(lèi):醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:PPT 資源售價(jià):0 愛(ài)醫(yī)幣 資源大?。?.67M 關(guān)注入數(shù):8
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莊莊子 資源分類(lèi):
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上傳日期:2013-08-09 10:56:32
內(nèi)科學(xué)CBL教學(xué)方法的介紹
仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室
金玉華副主任醫(yī)師
研究目的
傳統(tǒng)理論教學(xué) 填鴨式、學(xué)生缺乏興趣、缺乏思考、被動(dòng)、理論與實(shí)踐的脫節(jié)
PBL教學(xué) 主動(dòng)學(xué)習(xí)、邏輯推理、批判性思維、團(tuán)隊(duì)合作、占用資源多、有一定的理論基礎(chǔ)、學(xué)生負(fù)擔(dān)重
CBL教學(xué)
提高學(xué)習(xí)興趣、感性認(rèn)識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際、更好地掌握理論知識(shí)
臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)小講課
是否能將CBL教學(xué)應(yīng)用于理論大課?
研究方法
理論教學(xué)以小組上課形式進(jìn)行,每個(gè)疾病精選一個(gè)典型案例,課前學(xué)生花30-60分鐘對(duì)理論知識(shí)和案例有初步了解,課中圍繞病案討論、啟發(fā)、提問(wèn)、解釋、深化對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí),結(jié)束時(shí)對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)和考點(diǎn)總結(jié)。
案例示范
慢性左心衰竭病例報(bào)告
仁濟(jì)醫(yī)院老年病科 金玉華副教授
姓名:陸某 性別:男 年齡:83歲
診斷:1、冠心病,心絞痛型,心律失常(陣發(fā)性房顫,房撲),慢性左 心功能不全,心功能III級(jí) 2、慢性腎功能不全,尿毒癥期,規(guī)律血透 3、高血壓病3級(jí),極高危組 4、2型糖尿病 5、 慢性支氣管炎 6、返流性食管炎
病史摘要:因“反復(fù)發(fā)作性胸悶胸痛6年,活動(dòng)后氣急3年”入院,患者6年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶,多位于心前區(qū),偶伴有心前區(qū)悶痛,發(fā)作時(shí)伴有冷汗,無(wú)肩背部放射痛,每次持續(xù)數(shù)分鐘,予消心痛氣霧劑或舌下含服麝香保心丸后數(shù)分鐘可緩解。3年來(lái)多次發(fā)作血透前氣急,平地尚能活動(dòng),登2樓不能耐受,并有夜間呼吸困難,喜高枕。
患者患有冠心病6年,在我院多次行心電圖檢查示“陣發(fā)性房顫、房撲”,平時(shí)服用長(zhǎng)效異樂(lè)定。三年前因心功能不全,加用地高辛口服?;颊哂懈哐獕翰∈?0余年,血壓最高190/110mmHg,服用拜新同、代文,平時(shí)血壓控制在140~170/70~80mmHg?;颊吣I功能不全10余年,服用中藥等無(wú)明顯好轉(zhuǎn),4年前血肌酐602umol/L,乏力明顯,于03年9月16日起規(guī)律血透,每周三次,每次超濾量2500ml~4000ml?;颊呋加刑悄虿?年,飲食控制,未服用降糖藥物。
體檢:神清,30度臥位,貧血面容,對(duì)答切題,查體合作。T36.8℃,BP150/80mmHg。HR72次/分,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)3級(jí)噴射音,心尖區(qū)3級(jí)SM。雙肺底可及少量細(xì)濕啰音,R16次/分。腹平軟,無(wú)壓痛。NS(-)。
實(shí)驗(yàn)室檢查:胸片提示心影增大,血管影呈鹿角狀改變;心臟彩超提示左心房、左心室增大,E/A倒置,LVEF45%。血漿BNP320IU/L。
目前治療:休息;抬高床鋪;控制水、鹽攝入;代文、洛汀新、絡(luò)活喜降壓;地高辛強(qiáng)心;長(zhǎng)效異樂(lè)定擴(kuò)冠;凱時(shí)改善微循環(huán),雷卡營(yíng)養(yǎng)心肌;規(guī)律血透;利血寶治療貧血;都可喜改善腦循環(huán),耐信制酸,嗎叮啉改善胃納;羅鈣全補(bǔ)鈣。
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上課時(shí)提問(wèn):
引起該患者的慢性左心衰竭的基礎(chǔ)疾病有哪些?臨床上還會(huì)有哪些基礎(chǔ)疾???
引發(fā)該患者左心衰竭的誘因是什么?臨床上還有哪些誘因?
該患者的癥狀是什么?
慢性左心衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)?
該患者治療慢性左心衰竭的藥物和措施有哪些?
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