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本文摘登了《共識》的部分診治推薦,并邀請該共識執(zhí)筆者之一、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院劉文忠教授進(jìn)行解讀。
《中國慢性胃炎共識意見解讀》內(nèi)容預(yù)覽
慢性胃炎是多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥,其中80%~95%由幽門螺桿菌(Hp)感染引起,其他病因包括膽汁反流、外源性胃黏膜損傷因素[如高濃度酒精、非類固醇類抗炎藥(NSAID)和高鹽飲食]長期刺激及自身免疫因素。自身免疫性胃炎在北歐多見,我國僅有少數(shù)報告。該病的發(fā)病率隨年齡增加而升高,人群中成人慢性胃炎患病率在50%以上。
因慢性胃炎無癥狀或癥狀缺乏特異性,故診斷主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢組織學(xué)檢查,后者的作用更大。
內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡下非萎縮性胃炎的診斷依據(jù)是紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)和出血點(diǎn)或出血斑;萎縮性胃炎診斷依據(jù)是黏膜呈顆粒狀,血管顯露,色澤灰暗,皺襞細(xì)小。若同時存在平坦糜爛、隆起糜爛或膽汁反流,則診斷為非萎縮性或萎縮性胃炎伴糜爛,或伴膽汁反流。
胃黏膜活檢:組織學(xué)檢查須觀察Hp、炎癥、活動性、萎縮、化生和異型增生,前5種指標(biāo)按程度分成無、輕度、中度和重度4級。
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