本文由吳妙芳、李晶、林仲秋就最近美國**癌癥綜合網(wǎng)(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012年宮頸癌臨床實(shí)踐指南》。2012版指南對(duì)2011年指南進(jìn)行了一系列修改,解答了舊版指南中一些未予明確說明的問題。為使大家更好地了解新版指南,對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要的解讀。
《2012NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽
一、《2012宮頸癌臨床實(shí)踐指南》主要更新內(nèi)容
1、明確指出對(duì)于IB2和ⅡA2期的治療可按照本文第二部分第4點(diǎn)推薦的方法,也可參照ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期推薦的治療方法。因?yàn)樵S多專家把IB2和ⅡA2期歸屬于晚期來處理,初始治療更傾向于采用以放射治療為主的方法。
2、特別強(qiáng)調(diào)宮頸廣泛切除術(shù)只適合腫瘤直徑≤2cm的IB1期的患者,不適應(yīng)于IIA期患者。目前有些醫(yī)院把宮頸廣泛的適應(yīng)癥擴(kuò)大者IIA、甚至是IIB期是不合適的。
3、對(duì)于IB2、ⅡA2、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期進(jìn)行手術(shù)分期為2B級(jí)證據(jù)。這些患者如果CT、MRI或PET結(jié)果提示盆腔和或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2011版指南推薦“腹膜外淋巴結(jié)切除術(shù)”;2012版改為“腹膜外或腹腔鏡下淋巴結(jié)切除術(shù)”。新版指南也特別提出,對(duì)于這些患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查以評(píng)估淋巴結(jié)是否完全切除。
4、2011版指南推薦隨訪方法為細(xì)胞學(xué)檢查,2年內(nèi)每3-6月1次,然后每6月1次持續(xù)3-5年;2012版指南改為“前2年細(xì)胞學(xué)檢查每3-6月1次,3-5年內(nèi)細(xì)胞學(xué)檢查間期可適當(dāng)延長(zhǎng)至6-12個(gè)月”。2011版指南未將胸部X線檢查列為常規(guī)隨訪項(xiàng)目,2012版改為“每年接受1次胸部X線檢查,持續(xù)5年”。
《2012年NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南解讀》完整版下載
本共識(shí)意見(草案)依據(jù)我國胰腺囊性腫瘤的最近研究,并參考國際相關(guān)指南和研究...[詳細(xì)]
在美國,結(jié)直腸癌發(fā)病率占所有癌癥的第四位,而死亡率為第二位。2012年估計(jì)...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved