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遺傳學(xué)決定糖尿病患者的治療

2013-08-29 20:51 閱讀:1005 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:鄺兆進(jìn)
[導(dǎo)讀] 對一些糖尿病患者來說,基因檢測是唯一能獲得準(zhǔn)確診斷和確保有效治療的方法。如果沒有基因檢測,很多年輕的單基因型糖尿病患者將永遠(yuǎn)得不到最恰當(dāng)?shù)闹委煛?由于這些類型的糖尿病往往不典型,通常用于治療1型與2型糖尿病的手段是無效的,不僅浪費(fèi)資源,且有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

    對一些糖尿病患者來說,基因檢測是唯一能獲得準(zhǔn)確診斷和確保有效治療的方法。如果沒有基因檢測,很多年輕的單基因型糖尿病患者將永遠(yuǎn)得不到最恰當(dāng)?shù)闹委煛?由于這些類型的糖尿病往往不典型,通常用于治療1型與2型糖尿病的手段是無效的,不僅浪費(fèi)資源,且有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

    問題是這些病人沒有標(biāo)志性的語言說我“我是單基因糖尿病”,因此美國大約有90%的單基因糖尿病沒有被診斷。醫(yī)生必須能夠辨認(rèn)出那些有適當(dāng)?shù)呐R床特征的患者以便開展這些檢測。 到目前為止,大約有20種基因突變導(dǎo)致單基因糖尿病。一種相對少見的單基因突變導(dǎo)致新生兒糖尿病。盡管從前這些病人往往被當(dāng)作1型糖尿病診治,但近十年來的研究顯示小于或等于六個(gè)月的嬰兒發(fā)生的糖尿病都是單基因糖尿病。 大約40%的這些嬰兒都有KATP通道的突變,這種激活突變導(dǎo)致通道持續(xù)開放。

    在正常情況下當(dāng)血糖升高的時(shí)候這些通道應(yīng)該關(guān)閉,因此突變者不能分泌胰島素。這些嬰兒通常給予了胰島素治療,但胰島素不能很好的發(fā)揮作用,而口服磺脲類往往是好方法。 三位分別已經(jīng)3歲、6歲和28歲的病人從小就注射胰島素,基因檢測發(fā)現(xiàn)系KATP通道突變,口服磺脲類藥物能很好的控制血糖,以至于很少需要血糖監(jiān)測。 青年發(fā)病的成年型糖尿病(MODY)通常更難診斷。一般在13歲至20歲出頭發(fā)病,往往有糖尿病家族史。MODY通常被給予胰島素或者二甲雙胍,但是兩種藥物都不能很好的控制血糖。一些MODY病人可以通過磺脲類藥物得到很好的治療,另外一些MODY則不需治療。


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