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    指南推薦使用超聲檢查進(jìn)行肝細(xì)胞肝癌（HCC）的篩查。超聲檢查診斷結(jié)果差異很大。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）診斷則較少依賴操作者。來(lái)自美國(guó)的C. Pocha、E. Dieperink、K. A. McMaken等人近日發(fā)表論文，該研究在退伍軍人的肝細(xì)胞肝癌篩查中，比較一年兩次的超聲檢查與一年一次的三期增強(qiáng)CT的效果與成本。并假設(shè)CT可在較低成本下發(fā)現(xiàn)較小的肝細(xì)胞肝癌.

    研究顯示，一年兩次的超聲檢查相比于一年一次的CT檢查，在早期肝細(xì)胞肝癌發(fā)現(xiàn)方面，敏感性略高，成本較低。盡管可早期發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞肝癌相關(guān)死亡率仍較高。這些數(shù)據(jù)支持在美國(guó)患者人群中使用一年兩次的超聲檢查進(jìn)行肝細(xì)胞肝癌篩查。

    該文在線發(fā)表于2013年第3期38卷《營(yíng)養(yǎng)藥理學(xué)與治療學(xué)》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）雜志上。 163名代償期肝硬化患者被隨機(jī)分配進(jìn)行一年兩次的超聲檢查或一年一次的CT檢查。所有患者均進(jìn)行一年兩次的甲胎蛋白檢測(cè)。使用卡方檢驗(yàn)的列聯(lián)表分析用于判定篩查設(shè)備的敏感性與特異性，使用Kaplan-Meier方法的生存分析用于確定累積癌變率。多變量logistic回歸分析模型用于檢驗(yàn)預(yù)測(cè)因子。

    結(jié)果：肝細(xì)胞肝癌發(fā)病率為每年6.6%.9例肝細(xì)胞肝癌由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，8例由CT發(fā)現(xiàn)。敏感性及特異性分別是：超聲檢查為71.4%和97.5%,CT檢查為66.7%和94.4%.雖然58.8%的患者在篩查中發(fā)現(xiàn)的肝細(xì)胞肝癌為早期（巴塞羅那臨床肝癌分期A），在所有治療選擇均可行的情況下，僅23.5%的患者接受了可能的根治治療。在篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者中，肝細(xì)胞肝癌相關(guān)死亡率與整體死亡率分別為70.5%和82.3%.一年兩次的超聲檢查總成本低于一年一次的CT檢查。