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    復(fù)雜型克羅恩?。肆_恩?。┑念A(yù)測因素為發(fā)生狹窄或穿孔的行為，且手術(shù)者大部分來自轉(zhuǎn)診中心的人群。來自加拿大的J. D. Ryan近日發(fā)表論文，該研究在人群隊列中研究血清學(xué)標(biāo)志物、易感基因或心理特征與復(fù)雜型克羅恩病或手術(shù)的相關(guān)性。

    研究顯示，初次檢查時的ASCA IgG與確診9~10年后發(fā)生狹窄/穿孔疾病明顯相關(guān)。狹窄/穿孔疾病與手術(shù)明顯相關(guān)。在包含血清學(xué)的研究模型中，基因型與復(fù)雜型的病情或手術(shù)無明顯相關(guān)性。該文在線發(fā)表于2013年第3期38卷《營養(yǎng)藥理與治療學(xué)》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）雜志上。

    加拿大曼尼托巴省的IBD隊列中使用蒙特利爾分類標(biāo)準(zhǔn)分出182名克羅恩病患者，在研究初始及5年后行基因及血清學(xué)分析。127名患者在初次檢查和5年后留有雙份血清，其資料用于預(yù)測平均9.3年時的結(jié)果。血清學(xué)分析包括一組7個抗體系列，DNA檢測包括與克羅恩病相關(guān)的NOD2變異型（rs2066845,rs2076756,rs2066847）、ATG16L1（rs3828309, rs2241880）和IL23R（rs11465804）。心理特征的評估使用半結(jié)構(gòu)化訪談和有效的問卷調(diào)查。 結(jié)果65%的患者有復(fù)雜型克羅恩病,42%的患者經(jīng)歷過手術(shù)。多變量分析顯示，僅血清學(xué)ASCA IgG陽性可預(yù)測發(fā)生狹窄或穿孔行為（OR = 3.01; 95% CI: 1.28–7.09; P = 0.01）和回腸克羅恩?。∣R = 2.2; 95% CI: 1.07–4.54, P = 0.03）。

    手術(shù)與復(fù)雜型克羅恩病的行為相關(guān)性十分明顯（OR = 5.6; 95% CI: 2.43–12.91; P < 0.0001），而在多變量分析中，僅ASCA IgG與之相關(guān)（OR = 2.66; 95% CI, 1.40–5.06, P = 0.003）。ASCA滴度在檢查初始與隨訪期相似。心理特征與疾病行為、血清學(xué)形式或基因型無明顯相關(guān)。