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    第十六屆全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會于2013年9月25日-29日在廈門國際會議展覽中心隆重舉行。本次大會就我國肝癌的發(fā)病情況和臨床治療的相關(guān)問題,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤研究治療中心梁軍教授做出了詳細(xì)的解讀。
 

    原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，我國肝癌的發(fā)病現(xiàn)狀：

    肝癌在我國的發(fā)病率非常高，而且我國肝癌的發(fā)病率占全球發(fā)病率的55%以上，換而言之，絕大部分肝癌是在我國發(fā)生的。這個數(shù)據(jù)給我們所有相關(guān)醫(yī)生（包括內(nèi)科、外科、放療科以及基礎(chǔ)免疫治療的醫(yī)生）拉響了警報，我們需要勇敢地承擔(dān)起中國醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任。我國肝癌的發(fā)生的病因和高危因素有別于其他國家。在歐洲或日本，丙肝是絕大部分肝癌的發(fā)病原因，而在我國，乙肝是引起肝癌的主要病因。我們在進(jìn)行臨床研究時應(yīng)注意到不同國家肝癌發(fā)病的病因不同。

    為何肝癌的治療難度如此大：

    因為肝癌伴隨很多基礎(chǔ)性病變，包括肝硬化，肝硬化等，所以在治療上難度大，治療效果也不如乳腺、胃、大腸等其他器官的腫瘤。因此在治療肝癌的同時，我們要考慮到肝癌的基礎(chǔ)病變。

    新研究帶來新影響：

    近期一項研究發(fā)現(xiàn)在亞洲人群肝細(xì)胞癌治療中，F(xiàn)OL**4（靜脈滴注氟尿嘧啶，亞葉酸鈣和奧沙利鉑）方案作為姑息性化療能夠為部分晚期肝細(xì)胞癌患者提供生存獲益。

    肝癌的治療一直是以外科醫(yī)生為主導(dǎo)，近幾年，隨著靶向藥物和化療藥物的不斷深入研究，我國在肝癌的系統(tǒng)治療上取得了突破性進(jìn)展。在肝癌的化學(xué)治療上，關(guān)于FOL**4，一項由秦叔逵教授牽頭、患者主要來自亞洲國家的EACH研究，帶來了患者系統(tǒng)化療的希望。在這項臨床研究中，F(xiàn)OL**4主要是和多柔比星比較，無論在pFS和OS上，F(xiàn)OL**4顯著優(yōu)于多柔比星。研究結(jié)果提示：在肝癌的系統(tǒng)性化療中，應(yīng)該如何設(shè)計和如何根據(jù)病人的病情實施化療方案，梁軍教授認(rèn)為這項研究的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于研究結(jié)果本身的價值。眾所周知，我國在化療中一直沒有取得很好的療效，如以前的單藥或聯(lián)合治療，都沒有取得很好的療效。FOL**4在治療研究上取得很好的療效，是在為未來系統(tǒng)性治療肝癌上奠定良好的基礎(chǔ)。因此應(yīng)該加強臨床協(xié)作，大家一起通力合作，尋找肝癌最佳的治療方案。

    中藥對于原發(fā)性肝癌的治療中的作用：

    在肝癌肝硬化的治療中，服藥太多會加重患者肝臟負(fù)擔(dān)，而且中藥成分復(fù)雜、作用機制不明，很多醫(yī)生建議病人不要服用中藥。
但梁軍教授認(rèn)為一直覺得祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在腫瘤治療中的作用是不可替代的，中醫(yī)中藥在很多腫瘤治療中均取得很好的療效。就中醫(yī)中藥而言，講究陰陽平衡，絕大部分中藥是扶正祛邪。因此用中醫(yī)中藥的理論來治療肝癌是非常好的，問題在于如何正確地運用中醫(yī)的辨證論治，如何運用中藥在肝癌治療中能發(fā)揮更好的作用。目前，盡管中藥的治療原理越來越明朗，但仍有一部分中藥可能對肝功能有潛在的損傷。在運用中醫(yī)藥治療肝癌的時候，應(yīng)該有所取舍，更加關(guān)注中醫(yī)藥在肝癌中的副作用，才能更好地運用中醫(yī)治療肝癌。