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　　研究人員首次聲明稱他們發(fā)現(xiàn)了中重度銀屑病與慢性腎?。–KD）之間的一個聯(lián)系。據(jù)費城賓夕法尼亞大學Perelman醫(yī)學院皮膚病及流行病學助理教授Joel M. Gelfand和他的同事稱，在一項匹配隊列研究中，治療記錄取代了疾病的嚴重程度，重度銀屑病病人CKD的發(fā)病率要比那些中等程度銀屑病病人高將近兩倍（校正后OR1.93 VS 0.99）。

　　在他們在線發(fā)表于BMJ雜志的研究中，他們稱，CKD的風險并不依賴于性別、年齡、心血掛機并、糖尿病、高血壓、高脂血癥、非甾體類抗炎藥物、BMI、觀察所的持續(xù)時間。

　　一個獨立套合分析證實了這些研究結果，在這一分析中疾病嚴重程度（體表受累面積）通過分發(fā)給全科醫(yī)生的問卷調查進行評估。銀屑病病人出現(xiàn)CKD的校正后風險如下：輕度銀屑病 -- OR 0.89 (95% CI 0.72-1.10)；中度銀屑病 -- OR 1.36 (95% CI 1.06-1.74)；重度銀屑病 -- OR 1.58 (95% CI 1.07-2.34)。那些體表面積超過3%有銀屑病表現(xiàn)得病人風險最大。

　　“雖然這些發(fā)現(xiàn)并不意外，但是考慮到全人口中銀屑病的高流行率，這一報告首次向大家恰到好處地展示了這樣一個有著關鍵臨床及公共衛(wèi)生意義的顯著聯(lián)系。”來自加利福尼亞大學歐文醫(yī)學分校腎臟學及高血壓系的助理教授Kamyar Kalantar-Zadeh這樣說。

　　通過這一研究而改變臨床實踐或許太早，Kalantar-Zadeh說，但是這些研究結果應當使人們對銀屑病病人的CKD篩查提高警惕。八月， Gelfand和同事發(fā)現(xiàn)銀屑病與9種疾病的患病風險升高相關，包括慢性肺疾病，糖尿病，輕度肝臟疾病，外周血管疾病以及風濕。

　　“過去，皮膚科醫(yī)生并不認同這一關聯(lián)，但是現(xiàn)在這一疾病間的聯(lián)系成為了醫(yī)生之間談論的主要話題。”八月，來自圣約翰紐芬蘭紀念大學的醫(yī)學博士Wayne Gulliver這樣告訴MedPage Today。

　　當前所掌握的數(shù)據(jù)已發(fā)現(xiàn)了腸道細菌同免疫系統(tǒng)、肥胖、動脈硬化之間的聯(lián)系。1999年，《綜合醫(yī)學》的一篇論文提示了腸道健康同銀屑病之間的聯(lián)系。Kalantar-Zadeh稱，這些新數(shù)據(jù)同樣顯示，銀屑病病人與CKD病人的腸道菌群均有紊亂。這一理論認為腸道菌群組成了腸道內層，所以（菌群失調后）更多的有毒物質得以被吸收。

　　Kalantar-Zadeh說，腸道菌或許只是這些病人的病因的一個方面，強調這一點是非常重要的。對于當前的實驗，Gelfand及同事運用了衛(wèi)生改善網(wǎng)（THIN）的數(shù)據(jù)。這一網(wǎng)站是一個由英國全科醫(yī)師維護的電子醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫。

　　該研究的套合隊列部分是建立在對136,529名輕度銀屑病病人（18-90歲）及7,354名重度銀屑病病人同689,702名為受銀屑病感染的病人進行治療的基礎之上的。該套合分析的數(shù)據(jù)來自于《伴隨衛(wèi)生結果與銀屑病事件》(iHOPE)研究所包含的一個亞實驗，其包括了8,731名嚴重銀屑病病人以及87,310名對照病人（年齡25-64歲）。

　　在這一治療隊列中盡管銀屑病與CKD間的聯(lián)系與校正后混雜因子相互獨立，但研究人員指出較為年輕的重度銀屑病病人出現(xiàn)CKD的風險最高。如，20歲時患病較重的病人，出現(xiàn)CKD的風險要比那些患病程度相對中等的病人高五倍。隨著年齡增加CKD風險下降。30歲時，CKD風險要高將近四倍，而40歲時則接近三倍。

　　研究團隊發(fā)現(xiàn)，重度銀屑病同腎功能不全之間的聯(lián)系并不受關節(jié)疾病或有腎損害性藥物的應用影響。據(jù)作者稱，實驗的局限性包括：對治療可能存在的錯誤分類偏倚，確認偏倚。