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《冠心病診斷與治療指南》內(nèi)容預(yù)覽:
心絞痛是由暫時(shí)性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑淖畛R姳憩F(xiàn)。
通常見于冠狀動(dòng)脈至少一支主要分支管腔狹窄在50%以上的患者,當(dāng)體力或精神應(yīng)激時(shí),冠脈血流不能滿足心肌代謝的需要,導(dǎo)致心肌缺血,而引發(fā)心絞痛,休息或含服“硝 酸甘油/速效救心丸”可緩解。
慢性穩(wěn)定性心絞痛是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周內(nèi)無顯著變化
以下幾種情況臨床上需注意鑒別
心絞痛也可發(fā)生在:
瓣膜病(尤其主動(dòng)脈瓣病變);
肥厚型心肌病;
未控制的高血壓;
甲狀腺功能亢迸;
嚴(yán)重貧血等患者;
冠狀動(dòng)脈"正常"者也可由于冠狀動(dòng)脈痙攣或內(nèi)皮功能障礙等原因發(fā)生心絞痛。
在臨床上,能夠引起胸前區(qū)疼痛癥狀還常見于某些非心臟性疾病如食道(反流性食管炎、食管痙攣等)、胸壁或肺部疾?。ɡ吖茄?、肋軟骨炎、纖維織炎、肋骨骨折、胸鎖骨關(guān)節(jié)炎等;肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、氣胸、胸膜炎、睡眠呼吸暫停綜合征等),臨床醫(yī)師務(wù)須加以仔細(xì)鑒別。
對于診療措施的價(jià)值或意義,指南應(yīng)用國際通用的方式表達(dá):
I類推薦:已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)某診療措施有益、有用和有效。
II類推薦:某診療措施的有用性和有效性的證據(jù)尚有矛盾或存在不同觀點(diǎn)。
IIa類推薦:有關(guān)證據(jù)和(或)觀點(diǎn)傾向于有用和有效。
IIb類推薦:有關(guān)證據(jù)和(或)觀點(diǎn)尚不能充分說明有用和有效。
III類推薦:已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)某診療措施無用和無效并在有些病例可能有害,不推薦應(yīng)用。
對證據(jù)來源的水平表達(dá):
證據(jù)水平A:資料來源于多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或匯總分析。
證據(jù)水平B:資料來源于單項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或多項(xiàng)非隨機(jī)試驗(yàn)。
證據(jù)水平C:專家共識(shí)和(或)小型試驗(yàn)結(jié)果。
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