《口腔技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程操作》內(nèi)容預(yù)覽:
為實習(xí)進修人員必須掌握的內(nèi)容,主要包括:窩洞預(yù)備技術(shù)、齲病治療原則、墊底、牙髓活力測試、玻璃離子充填術(shù)、牙髓失活術(shù)、超聲波潔治術(shù)、窩溝封閉術(shù)、制取印模、乳牙拔除、義齒修理、分牙、粘固帶環(huán)、根尖片拍攝等14個內(nèi)容.
醫(yī)師自身的準(zhǔn)備:醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平是解除患者疾苦的主要因素,但醫(yī)生的形象是患者的第一印象,是患者能夠信任的關(guān)鍵。因此,醫(yī)生要衣著整潔,精神狀態(tài)良好,還必須戴口罩、帽子,修剪指甲,并洗手消毒,戴消毒手套。
椅位調(diào)整:調(diào)節(jié)椅位既是為了患者舒適安全,又使醫(yī)生操作方便和減輕疲勞。檢查治療時,患者半臥或平躺于椅上,上頜牙牙合平面與地平面約成45°角,下頜牙牙合平面應(yīng)與地面平行,醫(yī)生的肘部應(yīng)與患者的頭部高度大致相同,若以時鐘的字碼表示其位置,患者頭位為12:00,醫(yī)生應(yīng)位于9:30~12:30之間,而助手的位置應(yīng)在12:30~2:30之間。醫(yī)生檢查時,腳底平放于地面,大腿下緣和雙肩與地面平行,背部挺直,頭部略向前傾。
照明:光線由助手調(diào)節(jié),口腔檢查時必須有適宜的照明,不同的檢查部位對光線需有不同的照明要求,最好完全利用自然光線,在進行其他檢查時,往往自然光不能充分滿足照明的需要,而需輔以燈光照明,通常選擇光線能比較集中照到口腔的冷光源。
器械準(zhǔn)備:口鏡、鑷子、探針各一支,口杯、紙巾一套、高速手機一支、小號金剛砂球鉆一根、裂鉆一根、無菌脫脂棉球若干、75%酒精、
設(shè)計窩洞,開擴洞口及病變區(qū),去除大部分病變組織,設(shè)計和預(yù)備洞的外形:建立抗力形:是使修復(fù)體和余留牙結(jié)構(gòu)獲得足夠抗力,在承受正常咬合力時不折裂的形狀。主要有:洞深:窩洞必須要有一定深度,使修復(fù)體有足夠厚度,從而具有一定強度,洞底必須建立在牙本質(zhì)上,一般洞底要求在釉牙本質(zhì)界下0.2mm-0.5mm,但根據(jù)窩洞的部位和修復(fù)材料的不同洞深也不一樣。
盒狀洞形:底平,側(cè)壁平直與洞底垂直,點線角圓鈍的盒狀洞形是最基本的抗力形,它使咬合力均勻分布,避免產(chǎn)生咬合力集中。階梯的預(yù)備:雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁應(yīng)成階梯,髓壁與軸壁相交形成的軸髓線角應(yīng)圓鈍,鄰面的齦壁與牙長軸垂直,并要有一定深度,至少1mm。從而分散牙合力和保護牙髓。
去除無基釉和避免形成無基釉:無基釉缺乏牙本質(zhì)支持,在承受咬合力時易折裂,除前牙外,一般情況下都應(yīng)去除所有無基釉。同時,窩洞預(yù)備時側(cè)壁應(yīng)與釉柱方向一致,防止形成無基釉。薄壁弱尖處理:薄壁弱尖是牙的脆弱部分,應(yīng)酌情降低高度,減少牙合力負(fù)擔(dān),防止折裂。
預(yù)備固位形:防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。主要有:倒凹固位:倒凹是在洞底的側(cè)髓線角或點角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)做出的潛入小凹,充填體突入倒凹,形成洞底略大于洞口的形態(tài),從而防止充填體與洞底呈垂直方向脫位。倒凹一般位于牙尖下方。
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