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非酒精性脂肪肝診治指南

2014-04-30 11:19 閱讀:4127 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 年齡>50歲、肥胖(特別是內(nèi)臟性肥胖)、高血壓、2型糖尿病、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與ALT比值>1以及血小板計(jì)數(shù)減少等指標(biāo)是NASH進(jìn)展性肝纖維化的危險因素。

    非酒精性脂肪肝診治指南  內(nèi)容預(yù)覽:

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    非酒精性脂肪肝診治指南  內(nèi)容簡介:

    診斷策略-臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
    明確NAFLD的臨床診斷需符合以下3項(xiàng)條件:
    (1)無飲酒史或飲酒折合乙醇量小于140g/周(女性<70g/周);
    (2)除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾病;
    (3)肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性旰病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
    鑒于肝組織學(xué)診斷難以獲得,NAFLD工作定義為:
    (1)肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)且無其他原因可供解釋;
    (2)有代謝綜合征相關(guān)組分的患者出現(xiàn)不明原因的血清ALT和(或)AST、GGT持續(xù)增高半年以上。減肥和改善IR后,異常酶譜和影像學(xué)脂肪肝改善甚至恢復(fù)正常者可明
    確NAFLD的診斷。
    病理學(xué)診斷
    NAFLD病理特征為肝腺泡3區(qū)大泡性或以大泡為主的混合性肝細(xì)胞脂肪變,伴或不伴有肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)混合性炎癥細(xì)胞浸潤以及竇周纖維化。與成人不同,兒童NASH匯管區(qū)病變(炎癥和纖維化)通常較小葉內(nèi)嚴(yán)重。
    推薦NAFLD的病理學(xué)診斷和臨床療效評估參照美國**衛(wèi)生研究院NASH臨床研究網(wǎng)病理工作組指南,常規(guī)進(jìn)行NAFLD活動度積分(NAFLDactivityscore,NAS)和肝纖維化分期。

    點(diǎn)擊下載***:非酒精性脂肪肝診治指南


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