醫(yī)械維修：撥開迷霧看門道
維修人員素質(zhì)良莠不齊、維修時漫天要價、小公司修不好就撂挑子走人等是醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域普遍存在的現(xiàn)象。
醫(yī)械維修應(yīng)該像在汽車4S店一樣，能看到零配件價格，這樣才能從一定程度上改變醫(yī)械維修費用高的局面，也能受到合同的保障。
汽車領(lǐng)域面臨過度維修或遭遇“黑手”不當維修的新聞時常見諸媒體。其實，不僅是汽車，在醫(yī)療器械行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備的維修也遭遇諸多吐槽，如醫(yī)械維修人員素質(zhì)良莠不齊、維修時漫天要價、小公司修不好就撂挑子走人等。
據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院設(shè)備處處長、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會管理分會秘書長沈晨陽介紹，“現(xiàn)在每年我院醫(yī)械設(shè)備的維修費用已達1200萬——1400萬元，其中800萬元用于出保設(shè)備的續(xù)保。據(jù)我所知，2010年全國43家部署醫(yī)院一年的總維修費用也高達2億——3億元，且隨著許多醫(yī)院引進大型醫(yī)械設(shè)備，維修費用還會隨之增長。”
醫(yī)械維修市場在增長，但問題還是不少。到底當前醫(yī)械維修應(yīng)該選擇何種方式？醫(yī)械維修又遭遇了哪些問題？近日，《中國科學(xué)報》采訪了多位專家，試圖解析醫(yī)械維修的“秘密”。
資格準入遇難題
深圳市開立科技有限公司全國售后服務(wù)負責(zé)人幸志平，具有多年在國內(nèi)外醫(yī)械公司維修部門的工作經(jīng)歷。據(jù)他介紹，當前醫(yī)械維修主要采取4種方式：原廠維修、代理商維修、醫(yī)院（客戶）自己的維修部門維修和第三方機構(gòu)維修。
幸志平告訴《中國科學(xué)報》，開立公司目前采取的是原廠維修模式，該公司的維修人員在***后，除了要進行密集和嚴格的職業(yè)培訓(xùn)和資格考試，同時也要通過職稱評定和進一步技能培訓(xùn)來提升維修人員的專業(yè)素質(zhì)。
據(jù)了解，目前全國暫時并無統(tǒng)一認定的維修人員資格認證，各醫(yī)械廠家都是通過內(nèi)部考核的方式進行維修資格認證，其他三種途徑的醫(yī)械維修人員的技能培訓(xùn)相對缺乏，人員素質(zhì)也參差不齊。
沈晨陽也認為，現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)械維修人數(shù)過少，工作量又大，維修人員只能從事較簡單的維修工作，承擔(dān)了“家庭醫(yī)生”的職責(zé)。“雖然原衛(wèi)計委曾發(fā)文要求醫(yī)院成立醫(yī)械設(shè)備維修部門，但是醫(yī)院維修部門往往規(guī)模很小，很多小醫(yī)院的維修部就只有一個人。醫(yī)院維修部門查清楚是什么問題，替醫(yī)院把關(guān)，別讓人給蒙了就行了，復(fù)雜的問題沒有精力做，也沒有所需的零配件。”
正是在這種情況下，絕大多數(shù)醫(yī)院采取的維修方式是原廠維修和代理商維修。“如果維修費用實在太高，或是在醫(yī)院規(guī)模太小無法承擔(dān)費用，醫(yī)院會選擇相對低廉的第三方維修服務(wù)。”沈晨陽說。
在幸志平看來，四種維修方式也各有利弊，這需要從維修力量、零配件的**、維修速度和效率、管理體系、質(zhì)量保證以及維修部門承擔(dān)風(fēng)險的能力及服務(wù)網(wǎng)點等多方面考量，而原廠維修模式在以上方面都具有非常強的優(yōu)勢，但是運行成本非常高。
開立公司維修部門是作為成本中心，而非產(chǎn)生利潤的部門，選擇原廠維修模式主要考慮對服務(wù)質(zhì)量的把控，并基于以上方面的優(yōu)勢，為終端客戶提供高質(zhì)量、低成本的服務(wù)。
“代理商和第三方維修公司業(yè)務(wù)比較單一，業(yè)務(wù)量不夠大，把維修作為利潤點來看，趨利性強。當問題比較復(fù)雜，需要很多維修配件時，他可能首先考慮的就是好掙錢、修得快的，會更加主動去承接維修任務(wù)。如果利潤不多，又碰到了比較復(fù)雜的問題，面對這樣的客戶，可能主動性就不會這么強。”幸志平說，有很多第三方維修公司甚至就是“一人公司”，遇到修不好的醫(yī)械設(shè)備時就會撂挑子。
零配件從哪來
據(jù)了解，醫(yī)械維修服務(wù)最看重的就是維修技術(shù)和零配件，而之前提到的“修不好就撂挑子”也正是因為技術(shù)或者零配件的缺乏。
據(jù)沈晨陽介紹，當前國內(nèi)醫(yī)械設(shè)備的零配件都是由廠家提供，幾乎不可能自己買得到。幸志平也證實，醫(yī)械廠家都對零配件有嚴格的管理制度，除了會在較偏遠地區(qū)的維修點庫房預(yù)留少量常用的零配件外，基本都是從原廠總部***。
“一是為了加強零配件管理，二是基于零配件質(zhì)量控制方面的考慮。”幸志平說。
那么，第三方維修公司的零配件是從哪里來的？多位采訪對象都表示，確實存在渠道來源不正規(guī)的問題，而所謂的“不正規(guī)”零配件可能大部分是從二手設(shè)備或者已經(jīng)報廢的設(shè)備上而來。此前，曾有媒體報道：“中國的醫(yī)療設(shè)備實行報廢制，不允許二手*，也基本上斷絕了他們通過二手市場獲得配件的可能。”
沈晨陽表示，其實這是誤解：“原衛(wèi)計委曾下發(fā)過文件，嚴禁國內(nèi)采購國外的二手大型醫(yī)械設(shè)備，但從來沒說二手設(shè)備不能流通。如果醫(yī)院有淘汰下來但沒有到報廢程度的醫(yī)療器械，是可以通過調(diào)撥或捐贈的方式轉(zhuǎn)給其他單位的，這也有利于醫(yī)療設(shè)備資源配置。
不過，由于程序?qū)嵲谔珡?fù)雜，醫(yī)院干脆就把這些設(shè)備報廢了，但并沒有法律法規(guī)詳細規(guī)定到二手設(shè)備的零配件，“還沒有細致到這一步”。沈晨陽認為，在這些零配件沒有經(jīng)過安全認證的情況下，將可能產(chǎn)生較大的醫(yī)療風(fēng)險。
此外，沈晨陽還指出，很多小規(guī)模公司的維修人員，大部分是從設(shè)備廠家跳槽出來的，“一個人或者幾個人就能攢起來一個公司。這一類維修人員有技能對某個品牌的設(shè)備進行維修，但無法保證能維修新出的設(shè)備，而且零配件、公司風(fēng)險承擔(dān)能力都存在隱患”。
采訪中，記者得知，當前國內(nèi)正在借鑒國外第三方大型醫(yī)械維修公司的發(fā)展經(jīng)驗。
“國外的醫(yī)械零配件市場是開放的，有資質(zhì)的第三方維修機構(gòu)都可以買到。這些維修機構(gòu)建立了大型數(shù)據(jù)庫，能夠隨時調(diào)出零配件在全球各個地區(qū)的庫存量和價格比較，方便用戶進行選擇。我們應(yīng)該引進這種模式。”沈晨陽說。
和高費用“斗智斗勇”
沈晨陽之所以看好國外第三方醫(yī)械維修的發(fā)展模式，另一個重要原因在于國內(nèi)醫(yī)械維修費用的不透明。幸志平也坦言，如果維修產(chǎn)生的費用是2萬——3萬元，那人工維修費只有1000——2000元。“國內(nèi)的普遍看法是人工不值錢。”幸志平說。
在這種零配件是醫(yī)械維修主要利潤點的情況下，高昂的維修費甚至成了一些醫(yī)械廠家“消瘦價格降下去、維修費用補起來”的絕招。
河北省南皮縣人民醫(yī)院功能科主管超聲診斷學(xué)主任劉鳳芹曾抱怨道：“維修費用一次又一次讓我們‘吐血’。換了個彩色超聲探頭，就花了10多萬元，后***路板出了問題，又花了10多萬元維修。4年內(nèi)一臺花100多萬元購買的彩超機換了兩個探頭、兩塊電路板，每次維修費用都是10多萬元，都快趕上買臺新的了。”
沈晨陽說，現(xiàn)在醫(yī)院也在“斗智斗勇”。業(yè)內(nèi)普遍認可的是每年醫(yī)械設(shè)備產(chǎn)生的維修費用在機器總價值的5%——8%比較合理。
“零配件價格不透明，基本上是維修的人說了算。如果一臺CT機壞了，報價100萬元來維修，怎么才能知道價格是合理的？所以現(xiàn)在醫(yī)院裝備管理協(xié)會正協(xié)助衛(wèi)生計生委相關(guān)部門，在全國推廣一套醫(yī)療設(shè)備保修合同的標準模板，除規(guī)范雙方的責(zé)權(quán)利外，對設(shè)備的保修維護諸多細節(jié)進行了約定，如在合同里列明每個零配件的價格明細或者在哪里能查到價格信息。”沈晨陽說。
沈晨陽認為，醫(yī)械維修應(yīng)該像在汽車4S店一樣，能看到零配件價格，醫(yī)療器械配件的價格也應(yīng)該一目了然，這樣才能從一定程度上改變醫(yī)械維修費用高的局面，也能受到合同的保障。
談及應(yīng)該如何規(guī)范醫(yī)械維修的市場時，沈晨陽指出，應(yīng)該大面積推廣這種在合同中列明零配件價格的方式，而幸志平更希望能有大家都認可的權(quán)威部門制定行業(yè)準入和資格認定標準，采取有力措施規(guī)范醫(yī)械維修行業(yè)的發(fā)展。
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