普外科護理業(yè)務查房之急性闌尾炎 內容預覽:
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普外科護理業(yè)務查房之急性闌尾炎 內容簡介:
病因
現(xiàn)在我們先復習一下此病的病因。闌尾炎所以容易發(fā)生炎癥,與其解剖生理特點有密切關系。由于闌尾為一蚯蚓狀盲管,與盲腸相通處開口狹??;闌尾系膜較短,容易發(fā)生扭曲;闌尾粘膜下淋巴組織較豐富,常因增生、腫脹以致闌尾腔更為狹小,極易為糞石或其他異物堵塞。故闌尾腔機械性梗阻是引起急性闌尾炎最重要的原因。此外,當發(fā)生腹瀉、便秘等胃腸道機能紊亂時,闌尾壁常產生反射性痙攣,加重闌尾腔的梗阻;又因闌尾動脈為一條末血管,無吻合支,容易發(fā)生血運障礙,形成粘膜潰瘍。當闌尾腔梗阻或闌尾粘膜發(fā)生潰瘍時,大腸桿菌和厭氧菌等乘機而入,于是發(fā)生急性闌尾炎。
二、現(xiàn)在請殷麗花介紹一下臨床表現(xiàn)
殷麗花:除少數(shù)病例外多數(shù)急性闌尾炎病人都有較典型的癥狀和體征
癥狀:1、腹痛是急性闌尾炎最常見、最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)病人開始時感覺上腹部或臍周疼痛,呈陣發(fā)性。數(shù)小時至十余小時后,腹痛轉移至右下腹部,且為持續(xù)性疼痛。若腹痛突然減輕,除闌尾腔梗阻解除外,也可以是闌尾發(fā)生穿孔,闌尾腔壓力驟減而使腹痛得以暫時緩解的結果。所以單純的腹痛減輕并不一定是病情好轉的現(xiàn)象。
2、胃腸道癥狀早期有惡心、嘔吐,便秘也較常見。若有里急后重癥狀,常表示闌尾已穿孔,形成盆腔腹膜炎或積膿。
3、全身反應一般并不顯著發(fā)熱在37.5--38℃之間,若短時間體溫升至39℃以上,很可能是闌尾壞疽或闌尾穿孔腹膜炎。
體征:依闌尾炎癥的嚴重程度及闌尾所在部位的深淺而有所不同。
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