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    腫瘤壞死因子α（TNFα）在非甾體類抗炎藥（NSAID）引發(fā)的小腸損傷發(fā)病機(jī)理中的作用仍不清楚。研究人員在試驗(yàn)中評(píng)估了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用抗TNF療法對(duì)NSAID誘發(fā)的腸病變的預(yù)防性作用。

    近期，在《Gut》期刊上發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中使用抗腫瘤壞死因子藥物可減少非甾體抗炎藥引起的小腸損傷的研究試驗(yàn)。

    研究人員對(duì)已使用NSAID超過(guò)3個(gè)月的95例RA連續(xù)型患者實(shí)施膠囊內(nèi)鏡檢查，這些患者包括聯(lián)合或者不聯(lián)合3個(gè)月周期的抗-TNF治療。這些研究結(jié)果按照0--4進(jìn)行打分：0分表示正常；1分出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)；2分存在1--4個(gè)糜爛；3分有4個(gè)以上的糜爛；4分則有大型糜爛/潰瘍。使用多因素邏輯回歸分析評(píng)估使用抗TNF治療和嚴(yán)重?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)（分?jǐn)?shù)3或4），或者最嚴(yán)重?fù)p傷（4分）風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。此外，采用傾向評(píng)分匹配分析以降低TNF選擇偏倚性的影響。

    在抗TNF治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行分層，研究人員根據(jù)結(jié)果得出嚴(yán)重?fù)p傷的原始OR為0.23（95% CI為0.09--0.65），最嚴(yán)重?fù)p傷的OR為0.37（95% CI為0.16--0.86）。調(diào)整基線特征后，抗TNF治療的保護(hù)效應(yīng)依然有效，嚴(yán)重?fù)p傷和最嚴(yán)重?fù)p傷的調(diào)整后OR范圍分別為0.23--0.26和0.06--0.41。傾向得分匹配的結(jié)果也類似，這表明抗TNF治療對(duì)嚴(yán)重和最嚴(yán)重?fù)p傷具有保護(hù)作用。

    通過(guò)該項(xiàng)試驗(yàn)，研究人員認(rèn)為抗TNF治療能有效預(yù)防RA患者使用NSAID誘發(fā)的小腸損傷。