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柳葉刀:肝硬化的管理

2014-05-30 15:13 閱讀:2762 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 肝硬化的發(fā)病率和死亡率不斷增加,每年導(dǎo)致超過100萬例患者死亡。在近期的柳葉刀雜志上,Emmanuel Tsochatzis和他的同事將肝硬化描述為世界上第十四大常見的死亡原因。

    肝硬化的發(fā)病率和死亡率不斷增加,每年導(dǎo)致超過100萬例患者死亡。在近期的柳葉刀雜志上,Emmanuel Tsochatzis和他的同事將肝硬化描述為世界上第十四大常見的死亡原因。在發(fā)達(dá)國家,肝硬化的主要病因包括丙型肝炎病毒(HCV),酒精濫用和非酒精性肝??;而乙型肝炎病毒(HBV)是撒哈拉以南的非洲及大部分亞洲地區(qū)肝硬化的主要病因。肝癌是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要病因,超過80%的肝癌患者合并肝硬化。

    丙肝引起的肝硬化要比乙肝引起的肝硬化多。4月9日,在歐洲肝病研究學(xué)會(EASL)年會上,世界衛(wèi)生組織(WHO)首次發(fā)布了丙肝指南。該指南為各國丙肝的篩查及治療提供了路線圖,還特別對醫(yī)療資源有限地區(qū)的丙肝治療提供指導(dǎo)意見。

    根據(jù)WHO預(yù)測,丙肝的患病率因不同地域而變化。比如,東亞和南亞國家的丙肝患病率均較高(分別為3.7%和3.4%),HCV感染總?cè)藬?shù)超過1億。幾種治療丙肝的新藥正在研發(fā)中。最近,美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)simeprevir和sofosbuvir上市,歐洲藥品管理局也批準(zhǔn)了sofosbuvir上市。

    然而,新藥的價格對于中低收入國家的患者來說過高,因此,這些新藥也飽受爭議。盡管這些新藥將在中低收入國家打折消瘦,但對于大多數(shù)國家來說,藥價依然很高,難以大范圍推廣。

    為了更好的治療和護(hù)理肝硬化患者,柳葉刀雜志在英國建立了一個肝病委員會,旨在今年晚些時候匯報關(guān)于肝病研究的新發(fā)現(xiàn)。在中低收入國家落實(shí)丙肝的有效治療措施、與肝硬化作斗爭是迫切需要我們努力的方向。


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