您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學進展 > 兒童白內障治療方法
兒童白內障的治療方法與成人白內障有很大不同,Song醫(yī)生說,兒童白內障必須盡早治療,根據年齡,術后還需給予適宜的輔助矯治。
“對于兒童來說,在其發(fā)生白內障之前我們就必須要考慮一些事情,”Song醫(yī)生說,他是巴爾的摩約翰霍普金斯大學醫(yī)學院威爾默眼科研究所成人斜視和兒童眼科的副教授。“白內障本身就會導致不可逆的視力損傷,在兒童患者,術后治療比手術本身更為重要。”
兒童白內障必須要盡早治療,Song醫(yī)生說,一旦小孩年齡增長到7歲(或許應該是到12歲),視力損傷將難以恢復。“當你遇到這類白內障,你應該迅速行動,”他說,“對于雙眼病例,一旦確診,我們就將給予手術治療,對于單眼病例,我們一般會等待1個月。”
Pros and cons of correction
對于這些患者的術后矯正,可考慮框架眼鏡,接觸鏡,或者人工晶體植入。Song醫(yī)生總結了不同選擇的優(yōu)勢和不足。
Spectacle correction:框架眼鏡矯正風險較低,方便快捷,屈光度數可根據情況變換,鏡片材料比較耐用??蚣苎坨R的不足之處是鏡片比較厚重,會導致畸變,費用也相對較高。
“因此,一些家長通常會期望你給他們的小孩施行人工晶體植入,”Song醫(yī)生說,“我們總是試圖改變他們的想法。”對于單眼病例,不能單獨使用框架眼鏡矯正,相反地,必須使用接觸鏡完全矯正。
Contact lenses:接觸鏡不會導致畸變,對于4、5歲以下的兒童仍然適用。能夠用于雙眼或者單眼病例。新一代鏡片的感染風險大大下降,但戴取相對困難。
Lens implants:人工晶體植入適用于兒童,從而給予持續(xù)矯正,同時擁有較高的患者滿意度。不足之處是,人工晶體一旦植入,就不能改變度數。另外,人工晶體的遠期影響還不清楚。
“值得一提的是,眼軸會隨著年齡增長,矯正的度數也應該隨之而變,”他補充道,依據是眼球發(fā)育的特性。
1歲時,眼球的大小大概是成人的70%,2歲時,將增加到80%,因此,眼球最大的變化發(fā)生在出生后的第1年。從1歲到2歲,度數改變大概是10D,從2歲到18歲,降低的幅度大概是4D。
“這就是人們討論的人工晶體植入的時間點,從1歲到2歲,因為這個時間段眼球最主要的增長已經完成,”Song醫(yī)生說,“如果你還想嘗試更早植入人工晶體,那么應保留+6D到+7D的遠視。”
“目前還沒有批準用于兒童的人工晶體,雖然有人工晶體植入的標準,但是不在人工晶體的適應癥范圍內,”他說,“對于兒童人工晶體來說,沒有技術上的難度,但是遠期的影響還不得而知。”
Consider opacification rate
眼科醫(yī)師必須要注意到兒童人工晶體植入的幾個并發(fā)癥,包括人工晶體脫位,青光眼,遷延性的炎癥,以及最常見的并發(fā)癥后囊膜混濁,Song醫(yī)生說。
“對于兒童,后囊膜混濁的發(fā)生率超過50%,因此你應該在白內障摘除的同時考慮進行后囊膜切開,特別是對于那些不能坐位配合行YAG后囊切開的患者。”
“我們的建議是,在早期嬰兒白內障手術研究結果出來以前,1歲以下兒童嘗試給予接觸鏡矯正,”Song醫(yī)生說,“如果你想嘗試一期人工晶體植入,應考慮到后囊膜問題,同時要考慮到未來需行框架眼鏡,接觸鏡,或者屈光手術治療。對于這些兒童來說,目標是保持視軸清晰。”
長期以來,人類得以生存往往會面臨高水平的基因突變,而這也是人類進化過程中所...[詳細]
支氣管肺發(fā)育不良是早產兒常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之一。布**是一具有高效局部抗...[詳細]