您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學(xué)進展 > 預(yù)防HBV母嬰垂直傳播的有效措施
慢性乙型肝炎的產(chǎn)前篩查和乙肝病毒陽性母親所生嬰兒的免疫預(yù)防的社區(qū)計劃貌似在預(yù)防母嬰垂直傳播方面非常有效。研究者們報道在5月26日的內(nèi)科學(xué)年鑒上。文獻閱讀:Ann Intern Med 2014 May 27.
免疫預(yù)防對于乙肝e抗原陰性的慢性乙肝女性患者和病毒載荷的患者尤其有效。免疫預(yù)防后乙肝傳播的風(fēng)險非常低,提示不需要其他的降低垂直傳播風(fēng)險的預(yù)防措施。
盡管目前疾病控制和預(yù)防中心提供的指南推薦進行產(chǎn)前乙肝病毒篩查,并對乙肝病毒陽性母親所生嬰兒進行免疫預(yù)防。但是這一方案在社區(qū)水平的有效性還不清楚。
為了填補這一空白,加利福尼亞奧克蘭的凱薩醫(yī)療機構(gòu)研究部的Ai Kubo醫(yī)生和他的同事們對參與凱薩乙肝圍產(chǎn)期免疫預(yù)防項目的母親和嬰兒進行了觀察試驗,并根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的推薦進行治療。研究的主要評價項目包括乙肝病毒的傳播率、乙肝病毒傳播的產(chǎn)婦風(fēng)險因素、隨訪檢測率和免疫預(yù)防的依從性。
研究簡介
該研究納入了1997年至2010年間3253為乙肝陽性的母親所生的4446位嬰兒。
總傳播率為0.75%(95%置信區(qū)間[CI], 0.48 - 1.10)。乙肝e抗原陽性母親所生嬰兒的感染率為3.37% (95% CI, 2.08 - 5.14),而乙肝e抗原陰性母親所生嬰兒的感染率為0.04 (95% CI, 0.001 - 0.24)。
研究者們對一個亞組的母親的病毒載荷進行了檢測。其中831 (90.9%)位患者病毒載荷較低(低于5 × 107 IU/mL)。這些母親所生嬰兒的感染率為0(不管乙肝e抗原的狀態(tài)如何)。而病毒載荷較高(≥5 × 107 IU/mL)的83位母親所生的嬰兒的感染率高達3.61 %(95% CI, 0. 75 - 10.56)。發(fā)生乙肝病毒傳播的最低病毒載荷為6.32 × 107 IU/mL。
我們的結(jié)果提示,產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和免疫預(yù)防率高的組織項目可以有效預(yù)防乙肝病毒垂直傳播,研究者們說道。
作者點評
研究者們說,這些結(jié)果的重要臨床意義在于,免疫預(yù)防后再進行其他的預(yù)防措施不能進一步降低乙肝e抗原陰性和病毒載荷較低的母親的垂直傳播。
產(chǎn)前治療(例如口服抗病毒藥物)對于這一類人群沒有額外的益處,甚至可能造成傷害。研究者們寫到,即使應(yīng)用時間很短,通過誘導(dǎo)病毒抵抗或預(yù)防止療后肝炎爆發(fā)。
此外,他們強調(diào),e抗原陽性的患者和病毒載荷高的患者(≥5 × 107 IU/mL)在免疫預(yù)防后,垂直傳播率也相對較低。
作者們注意到研究的幾個局限性,包括執(zhí)行這一類型的篩查和追蹤項目的困難性。研究者們推斷,要評估其他預(yù)防措施(例如晚孕時進行抗病毒治療)的有效性,還需要進行更多的研究。
在新藥取得成功之前,應(yīng)用口服核苷(酸)類似物(NA)治療慢性乙型肝炎(簡稱...[詳細]
5月17日,在第十屆全國疑難及重癥肝病大會上,我國香港大學(xué)司徒偉基教授交流...[詳細]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved