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關(guān)于心肺復(fù)蘇的研究進(jìn)展

2014-05-30 21:18 閱讀:3608 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 腹部按壓可以使橫膈膜上升,按壓結(jié)束時(shí)可導(dǎo)致病人吸氣。操作時(shí)主動(dòng)脈壓持續(xù)高于右心房壓力,保證含氧低的血液不會(huì)流回心臟。

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    腹部按壓可以使橫膈膜上升,按壓結(jié)束時(shí)可導(dǎo)致病人吸氣。操作時(shí)主動(dòng)脈壓持續(xù)高于右心房壓力,保證含氧低二。E-CPR(體外心肺復(fù)蘇)
    體外膜肺氧合(ECMO)是救治心搏驟停最先
    進(jìn)的技術(shù)。
    在胸外按壓的同時(shí)
    通過(guò)股動(dòng)、靜脈置
    管建立ECMO循環(huán)。
    優(yōu)點(diǎn):
    能增加心肌供血,有利于自主循環(huán)恢復(fù)
    能維持重要器官供血
    贏得分析心搏驟停原因的時(shí)間
    便于實(shí)施低溫治療,有利于腦保護(hù)
    三。開(kāi)腹經(jīng)膈肌下抬擠心臟
    特點(diǎn):
    開(kāi)腹入路損傷小、好時(shí)短、操作容易
    通過(guò)膈肌的上下移動(dòng),發(fā)揮“心泵”、“胸泵”作用,提高了心排血量,避免開(kāi)胸心臟按壓壓迫心房冠脈支的缺陷,保證冠脈灌注
    發(fā)揮“肺泵”作用,省略人工呼吸
    膈肌下“抬擠”與原來(lái)的“按壓”有明顯差異
    原理:
    心臟前為胸骨,下抵膈肌,后靠脊柱,心包限制心臟左右移動(dòng),操作者用2——5掌指托起膈肌抬擠心臟,通過(guò)“心泵”機(jī)制泵血,同時(shí)膈肌上移,胸腔變小,發(fā)揮“胸泵”作用提高心排血量;發(fā)揮“肺泵”作用,改善肺部通氣。
    四。心肺復(fù)蘇中應(yīng)用低溫療法
    低溫的保護(hù)機(jī)制:
    低溫能在腦損傷的早期阻止細(xì)胞凋亡;減輕線粒體功能紊亂;降低血管滲透性,減輕腦水腫,維護(hù)血腦屏障功能,抑制內(nèi)源性損害因子的釋放減輕細(xì)胞損害,降低腦損傷區(qū)興奮性氨基酸的釋放。
    降低心律使全身血管阻力增加,同時(shí)降低肺通氣量,保持二氧化碳分壓正常。
    目標(biāo)溫度:
    32.0——34.0oC
    降溫時(shí)間點(diǎn):
    研究?jī)A向越早越好
    降溫方法:
    物理降溫和化學(xué)降溫
    侵入性降溫和非侵入性降溫
    全身降溫和局部降溫
    體表、體腔、血管內(nèi)降溫
    最適合院前急救應(yīng)用的是靜脈灌注冷液體(1000ml左右4oC的冷液體降溫1.24oC)的血液不會(huì)流回心臟。

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