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五官頸部CT影像報(bào)告模板

2011-11-30 11:44 閱讀:19901 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 喉癌(混合型) 掃描示掃描示雙側(cè)聲帶不對(duì)稱,左/右側(cè)聲帶明顯增厚/形成腫塊,平掃呈等密度,增強(qiáng)掃描后呈不均勻強(qiáng)化,與周?chē)M織分界不清,前聯(lián)合增厚,對(duì)側(cè)聲帶亦受侵,左/右側(cè)喉旁間隙受累呈軟組織密度。腫塊侵犯聲門(mén)上區(qū),會(huì)厭前間隙亦可見(jiàn)軟組織腫塊。

    喉癌(混合型)

    掃描示掃描示雙側(cè)聲帶不對(duì)稱,左/右側(cè)聲帶明顯增厚/形成腫塊,平掃呈等密度,增強(qiáng)掃描后呈不均勻強(qiáng)化,與周?chē)M織分界不清,前聯(lián)合增厚,對(duì)側(cè)聲帶亦受侵,左/右側(cè)喉旁間隙受累呈軟組織密度。腫塊侵犯聲門(mén)上區(qū),會(huì)厭前間隙亦可見(jiàn)軟組織腫塊。

    左/右/雙側(cè)先天性外耳道閉鎖

    薄層高分辨率顳骨掃描示左/右/雙側(cè)耳廓狹小,呈不規(guī)則肉團(tuán)狀,外耳道骨部/膜部閉鎖/明顯狹窄,中耳鼓室腔狹小,聽(tīng)小骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常/聽(tīng)小骨結(jié)構(gòu)異常,內(nèi)耳結(jié)構(gòu)(耳蝸、前庭及半規(guī)管)未見(jiàn)明顯異常。

    頸部未見(jiàn)明顯異常。

    頸部軟組織結(jié)構(gòu)對(duì)稱,無(wú)異常腫塊影,右側(cè)頸靜脈較左側(cè)略粗,為正常變異,氣管居中,甲狀腺無(wú)增大,雙側(cè)對(duì)稱,頸部肌肉組織無(wú)異常。

    鼻、鼻竇及鼻咽部未見(jiàn)明顯異常。

    掃描雙側(cè)鼻甲及鼻道對(duì)稱、正常,鼻中隔居中,雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇內(nèi)氣化正常,粘膜無(wú)明顯增厚,鼻咽腔對(duì)稱,雙側(cè)耳咽管咽口、咽隱窩基本對(duì)稱,肌肉界面清楚,雙側(cè)咽旁間隙對(duì)稱無(wú)狹窄,顱底骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞。

    鼻及鼻竇冠狀薄層高分辨率掃描未見(jiàn)明顯異常。

    冠狀面薄層高分辨率掃描示雙側(cè)鼻腔對(duì)稱,鼻中隔居中無(wú)偏移,雙側(cè)上、中、下鼻甲無(wú)肥厚,鼻道通暢,雙側(cè)上頜竇開(kāi)口通暢,雙側(cè)鼻道竇復(fù)合體結(jié)構(gòu)對(duì)稱無(wú)變,雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇氣化良好,粘膜無(wú)增厚,未見(jiàn)異常局灶性密度異常。

    頜面部CT掃描未見(jiàn)明顯異常。

    掃描示雙側(cè)上頜骨對(duì)稱,面部肌肉及軟組織結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常,雙側(cè)腮腺對(duì)稱,大小及形態(tài)正常,呈均勻低密度,未見(jiàn)局灶性密度異常,雙側(cè)頜下腺對(duì)稱無(wú)異常,雙側(cè)顳下窩結(jié)構(gòu)正常。

    喉部未見(jiàn)明顯異常。

    掃描示喉腔對(duì)稱無(wú)狹窄,雙側(cè)聲帶對(duì)稱,無(wú)明顯增厚,聲門(mén)裂正常,雙側(cè)假聲帶對(duì)稱無(wú)異常,會(huì)厭軟骨形態(tài)及密度正常,會(huì)厭前間隙脂肪密度正常,雙側(cè)喉旁間隙及犁狀隱窩對(duì)稱,未見(jiàn)局灶性異常。諸喉軟骨未見(jiàn)骨質(zhì)破壞。

    雙側(cè)橋腦小腦角及內(nèi)聽(tīng)道未見(jiàn)明顯異常

    雙側(cè)橋腦小腦角對(duì)稱,未見(jiàn)局灶性密度異常,骨窗雙側(cè)內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口對(duì)稱,無(wú)明顯擴(kuò)大及骨質(zhì)破壞,雙側(cè)橋腦小腦角池大小形態(tài)正常,四腦室大小形態(tài)正常,小腦腦干無(wú)異常。增強(qiáng)掃描未見(jiàn)異常強(qiáng)化影。

    雙側(cè)外耳、中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。

    顳骨高分辨率薄層掃描橫斷/冠狀面示雙側(cè)外耳道通暢,走行正常,雙側(cè)中耳鼓室腔大小對(duì)稱,密度正常,豉室內(nèi)聽(tīng)小骨各結(jié)構(gòu)無(wú)異常,鼓室竇正常,雙側(cè)鼓竇入口無(wú)明顯擴(kuò)大,乳突氣化良好,耳蝸、前庭及各半規(guī)管結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。

    眼球及眼眶未見(jiàn)明顯異常。

    掃描示雙側(cè)眼眶及眼球?qū)ΨQ,大小形態(tài)正常,球內(nèi)玻璃體、晶狀體密度正常,眼球壁均勻光滑,球后脂肪呈均勻低密度,眼外肌無(wú)明顯增粗,淚腺無(wú)增大,視神經(jīng)走行正常,密度均勻,邊界清楚,眶尖及眶周結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。

    右/左/雙側(cè)上/下直肌明顯增粗,符合Grave眼病。

    掃描示右/左/雙側(cè)上/下直肌明顯增粗,且以肌腹增粗明顯,肌腱附著處增粗不明顯,內(nèi)/外直肌增粗/無(wú)增粗,雙側(cè)視神經(jīng)走行及密度正常,未見(jiàn)局灶性異常,雙側(cè)球后脂肪密度正常,余無(wú)特殊。

    左/右側(cè)眼眶外上象限淚腺窩占位性病變,性質(zhì)考慮為淚腺混合瘤。

    于左/右側(cè)眼眶外上象限淚腺窩內(nèi)可見(jiàn)一橢圓形占位性病變,大小約為  X  cm,平掃呈低密度,增強(qiáng)掃描病灶中度強(qiáng)化,眼球向內(nèi)下方移位、突出,眼腺窩擴(kuò)大,骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯破壞。

    左/右側(cè)眼球內(nèi)占位性病變,性質(zhì)考慮為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

    于左/右側(cè)眼球內(nèi)眼環(huán)后部局部增厚,并可見(jiàn)一隆起性病變,呈團(tuán)塊狀,大小約為  X cm,與眼環(huán)相比,平掃呈等密度,其內(nèi)可見(jiàn)斑塊狀致密鈣化灶,增強(qiáng)掃描后病灶呈輕中度強(qiáng)化,該側(cè)眼球輕度腫大,球后未見(jiàn)明顯異常,顱內(nèi)結(jié)構(gòu)無(wú)異常。對(duì)側(cè)眼球及球后結(jié)構(gòu)正常。

    左/右側(cè)眼眶內(nèi)球后肌圓錐內(nèi)占位性病變,性質(zhì)考慮為眼眶血管瘤。

    于左/右側(cè)眼眶內(nèi)球后肌圓錐內(nèi)可見(jiàn)一類(lèi)圓形占位性病變,邊界清楚,大小約為  X  cm,與眼環(huán)相比,平掃呈等密度,信號(hào)尚均勻,可見(jiàn)細(xì)小點(diǎn)狀鈣化,增強(qiáng)掃描后病灶強(qiáng)化明顯,延遲掃描病灶仍明顯強(qiáng)化,視神經(jīng)受壓移位,眼外肌亦受壓移位。眼眶內(nèi)質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞。
 


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