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    房室同步與“電機(jī)械耦聯(lián)”關(guān)系密切，如心房顫動(dòng)時(shí)，RR間期的絕對(duì)不整，尤其伴有心室率增快時(shí)，快而短的RR間期能更進(jìn)一步損害心功能，即收縮和舒張功能都嚴(yán)重受損。

    1.定義

    （1）心電圖表現(xiàn)房室同步的定義：心房激動(dòng)在前，心室激動(dòng)在后，即P波在前，QRS波在后，竇性心律時(shí)即如此。

    （2）機(jī)械功能表現(xiàn)房室同步的定義：心室完成主泵功能，心房完成輔助泵功能，兩者協(xié)調(diào)搭配，共同完成泵功能。

    2.心房的輔助泵功能

    心臟的主要功能是泵功能：心室是主泵，完成泵功能的60%——85%;而心房是輔助泵，完成泵功能的15%——40%.

    心房的輔助泵作用在舒張期完成。在心室收縮期，心室肌和心房肌均以房室環(huán)為支點(diǎn)分別收縮。心室收縮時(shí)房室瓣關(guān)閉，心房?jī)?nèi)血液無(wú)法進(jìn)入心室；心室舒張時(shí)，心室舒張初期房室壓差較大，血液由心房流向心室，形成快速充盈的E峰，隨著充盈壓差變小，血流減慢，E峰下降，此時(shí)出現(xiàn)P波；50ms后心房收縮，房壓升高，壓差增大，跨二尖瓣血流再次增多，因此，心房輔助泵的作用表現(xiàn)在舒張期，即P波引起心房收縮并推動(dòng)血液由心房流向心室，形成A峰（圖1）。

    3.分類(lèi)

    （1）房室良好同步

    心電圖：心房激動(dòng)在前，心室激動(dòng)在后為同步，PR間期0.12——0.20s屬良好同步。

    機(jī)械功能：心房輔助泵充分發(fā)揮屬良好同步。

    （2）房室分離

    心電圖：無(wú)房前室后的規(guī)律，表現(xiàn)為房室分離。

    機(jī)械功能：心房輔助泵“完全”喪失，見(jiàn)于三度房室阻滯、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、干擾性室房分離。

    （3）房室同步不良

    心電圖：房前室后（同步），PR間期<0.12s或>0.20s,為房室同步不良。

    機(jī)械功能：心房輔助泵部分喪失。對(duì)心臟正常人影響不大，心功能不全者，影響則較明顯。

    例如，一位心衰患者發(fā)生一度房室阻滯（房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降），PR間期達(dá)到0.35s,患者已從房室良好同步變?yōu)橥讲涣?，這意味著心房輔助泵的功能部分喪失，可能丟失了5%——10%的泵功能，甚至更多，這對(duì)心衰患者的心功能而言有重要影響。置入DDD起搏器后，將AV間期設(shè)為180ms,結(jié)果，患者從房室同步不良恢復(fù)良好同步，心房輔助泵喪失部分即可恢復(fù)。