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    目前有關癡呆的研究主要集中在癡呆極早期階段，輕度認知功能障礙（MCI）被認為是早于阿爾茨海默?。ˋD）出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)，其主要特征為出現(xiàn)認知功能損害但不伴日常生活能力（AD）受損。隨著對影像學和腦脊液生物標志物的研究進展，比 MCI 更早的臨床前 AD 階段更加受到重視，研究認為這些患者首先出現(xiàn)相關生物標志物改變，而后出現(xiàn)輕微的認知功能損害（SCI）。

    然而，SCI 階段人群的臨床以及生物標志物特征尚不明確，其隨后轉(zhuǎn)化為 SCI 或癡呆的風險也不清楚。為此，來自美國的學者 Trojanowski 教授等進行了一項研究，旨在明確三種不同的輕微認知功能障礙（SCI）患者其生物標志物特征及預后，包括執(zhí)行功能障礙、記憶障礙以及多領域障礙這三種類型，并且對其中主觀記憶障礙（SMC）的亞組人群進行單獨分析。研究發(fā)表于近期的 Neurology 雜志。

    本研究納入來自阿爾茨海默病影像學研究（ADNI）中 522 例健康對照者。采用隨訪 7 年認知功能仍保持正常受試者的數(shù)據(jù)來定義執(zhí)行功能障礙型、記憶障礙型以及多領域障礙型 SCI 的臨界閾值。比較這些受試者腦脊液中阿爾茨海默病（AD）生物學標志物、MRI 以及 PET 成像的相關測量值。

    采用比較嚴格的 SCI 閾值（五十百分位數(shù)），約有 27.6% 的 ADNI 受試者存在 SCI。MRI 單個感興趣區(qū)測量值或整個大腦半球的測量值對于檢測不同受試者之間的差異并不敏感。僅有一項指標（MRI-SPARE-AD，早期 AD 再認異?？臻g分布類型）在組間存在顯著差異，包括執(zhí)行功能障礙型 SCI 組。

    記憶功能障礙型 SCI 患者與 SMC 患者的萎縮類型存在差異。正常受試者組與 SMC 組受試者其臨床前癡呆患者的比例類似。50% 執(zhí)行功能障礙型 SCI、記憶障礙型 SCI 以及多領域障礙性 SCI 患者進展至輕度認知功能障礙（MCI）或癡呆的時間分別為 7 年、5 年、2 年。

    該研究結(jié)論表明：（1）不同類型的 SCI 具有不同的臨床預后和生物標志物特征；（2）需要對認知功能正常人群進行長期縱向隨訪以明確臨床閾值；（3）SMC 患者存在額葉萎縮；（4）需要對不同類型的患者進行分析而不僅僅只是采用單一的神經(jīng)影像學檢查，以明確認知功能障礙的初始人群。