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    四項(xiàng)注意點(diǎn)

    1.解除敷料

    先用手去除外層敷料，再用鑷子去除內(nèi)層，如敷料與傷口粘連時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水浸濕敷料，方向與傷口縱軸一致，以減輕疼痛和組織損傷。

    2.換藥物品傳遞

    兩個(gè)鑷子分別接觸無菌和污染的敷料，不能混用，兩個(gè)鑷子不要相互觸碰。

    3.創(chuàng)面及周圍皮膚消毒

    無菌手術(shù)切口換藥，需避免酒精沿縫合口進(jìn)入機(jī)體；縫合線處避免用力擦拭；無菌傷口換藥，需從傷口邊緣逐漸向外，感染傷口則由外向內(nèi)。

    4.包扎固定

    需要注意的是敷料的厚?。涸陂_始幾天傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng)，它需要的是比較濕潤(rùn)的環(huán)境，此時(shí)建議多用幾層，以保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。而到了后期，傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng)，此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)干燥的環(huán)境，所以敷料就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。

    五種常用液體

    1.酒精/碘酒

    酒精/碘酒是常用的消毒劑，因其能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，在皮脂腺豐富的地方更具穿透力，所以會(huì)應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。

    表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損則不建議用酒精。

    面部、粘膜等處不建議用碘酒，因其有腐蝕作用，脫碘不徹底可使皮膚染色，且易發(fā)生過敏反應(yīng)。

    2.碘伏

    對(duì)粘膜**性小，不需用乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。碘伏無論是應(yīng)用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過敏反應(yīng)）。

    但碘伏是絡(luò)合碘，對(duì)油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達(dá)的部位無效或者效果不好，對(duì)于出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應(yīng)用。

    3.生理鹽水

    一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機(jī)會(huì)小，且感覺敏銳的粘膜。

    生理鹽水的應(yīng)用主要是為了沖洗和濕化，對(duì)于一個(gè)面積廣泛的、不平整的創(chuàng)口，全面擦拭是不現(xiàn)實(shí)的，沖洗能夠去除創(chuàng)面的污染物。

    4.高滲鹽水

    用在創(chuàng)面水腫較重時(shí)，高滲鹽能起到局部脫水作用。

    高滲鹽水加凡士林紗布可**肉芽的生長(zhǎng)，在臨床上經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是在感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。

    5.高滲葡萄糖

    為一種脫水藥，能增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用，對(duì)于感染性創(chuàng)口局部營(yíng)養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者；下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者；淺Ⅱ度-深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者；以及褥瘡療效較為顯著。

    高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面，造成高滲環(huán)境，致細(xì)菌細(xì)胞脫水，細(xì)菌失去繁殖能力，菌體死亡，并能使機(jī)體局部細(xì)胞脫水，減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，同時(shí)能形成保護(hù)膜，防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染，能改善局部血液循環(huán)，改善創(chuàng)面周圍營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

    此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創(chuàng)面疼痛，利于創(chuàng)口愈合。