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    一項最新的研究顯示，患雙側腎上 腺偶發(fā)瘤的患者較單側偶發(fā)瘤的患者更易發(fā)生亞臨床庫欣綜合征(皮質醇增多癥)，但是手術并非最好的應對策略。該研究于2015年7月22日在線發(fā)布于 JAMA外科雜志。雖然偶發(fā)瘤具有部分自主性激素分泌過多，但其分泌量還不足以產生明顯臨床癥狀和體征，稱之為亞臨床病變。

      美國加利福尼亞大學Jesse D. Pasternak博士及其同事2009年7月至2014年7月一所大學醫(yī)院的一項多學科腎上腺會議中涉及的500例腎上腺疾病患者進行回顧性分析。135例單側偶發(fā)瘤患者中僅有2例患腎上腺皮質癌。有23例雙側偶發(fā)瘤患者（17%），其平均年齡為58.7歲，右側病損的平均直徑為2.4厘米，左側為2.8厘米。

    結果顯示，雙側偶發(fā)瘤的患者中有5例（21.7%）發(fā)生亞臨床庫欣綜合征，7例（30.4%）雙側偶發(fā)瘤患者中的大多數伴有激素分泌亢進，相較之，112例單側偶發(fā)瘤的患者中有7例（6.2%）發(fā)生亞臨床庫欣綜合征（P=0.009）?；加须p側偶發(fā)瘤和亞臨床庫欣綜合征的患者中，全部均未患糖尿病，2例患有高血壓，2例伴有肥胖。平均隨訪年限是4.6年。

    4.3%的雙側和19.6%的單側偶發(fā)瘤患者伴有嗜鉻細胞瘤（P=0.003）。兩組患者醛固酮增多癥的患病率類似，雙側為4.3%，單側為5.4%。只有一例伴有嗜鉻細胞瘤的雙側偶發(fā)瘤患者做過單側切除術。

    美國匹茲堡大學的Linwah Yip， MD和Sally E. Carty博士在評論中指出（JAMA surgery 2015 Jul 22 ;），雙側偶發(fā)瘤的管理是臨床上的難點，其最佳的策略強調結合多學科和采用經驗性的方法。該研究結果提示，臨床上更多的是良性過程，輕度皮質醇增多癥常不易被區(qū)分其進展。目前用于定義自發(fā)性高皮質醇產出的閾值不確切和結局定義的方法不足使得理解無癥狀皮質醇增多癥更為困難。

    在評估雙側病損患者時要注意其疾病的復雜性和細微差別，不論是否有證據證實激素的分泌亢進，手術并非是必需的。多學科方法能幫助我們分辨哪些患者需要做腎上腺切除術，這項研究客觀地證實抑制經常是更好的一種策略。