您所在的位置:首頁 > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > AJP:父母焦慮,子女何以幸免?
家庭聚集性研究顯示,焦慮父母的子女罹患焦慮障礙的風(fēng)險較其他同齡人升高;其中,焦慮父母包括過度控制/過度保護(hù)等在內(nèi)的焦慮模型可能扮演著重要角色。來自美國康涅狄格大學(xué)健康中心等機(jī)構(gòu)的研究者開發(fā)了一種家庭干預(yù)措施,旨在預(yù)防這些焦慮父母的子女重蹈覆轍。結(jié)果顯示,該項(xiàng)目可顯著降低這些子女在1年內(nèi)罹患焦慮障礙的風(fēng)險。該研究于9月25日在線發(fā)表于《美國精神病學(xué)雜志》。
本項(xiàng)隨機(jī)對照研究共納入了136個家庭,其中一位父母罹患一種符合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的焦慮障礙;子女年齡介于6-13歲之間,未罹患焦慮障礙。這些家庭被隨機(jī)分入家庭干預(yù)組(N=70)或信息監(jiān)測對照組(N=66)。
作為活性治療組,這一名為“應(yīng)對與推動力量干預(yù)”的家庭干預(yù)項(xiàng)目包括每周一次、每次60分鐘、共計(jì)8次的干預(yù),以及可選擇的每月1次、共計(jì)3次的增強(qiáng)課程。該項(xiàng)目基于相關(guān)理論,以兒童及父母的危險因素作為干預(yù)靶點(diǎn):
▲ 兒童危險因素:焦慮水平升高、社交回避/退縮、適應(yīng)不良的認(rèn)知、應(yīng)對/解決問題技能的缺陷;
▲ 父母危險因素:焦慮強(qiáng)化下的養(yǎng)育行為(如焦慮型模式、過度控制/過度保護(hù))。
干預(yù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容包括:如何識別焦慮征象及降低焦慮水平(心理教育)、認(rèn)知重構(gòu)、實(shí)境脫敏、問題解決及養(yǎng)育策略。前兩次干預(yù)僅針對父母,此后則面向所有相關(guān)家庭成員。
作為對照組,信息監(jiān)測組的受試者拿到了一個36頁的小冊子,內(nèi)含焦慮障礙及相關(guān)治療的知識,但并未包含活性干預(yù)組的相關(guān)治療內(nèi)容。相關(guān)評估由接受盲法設(shè)置的晤談?wù)咚_展,實(shí)踐為基線、干預(yù)結(jié)束(或隨機(jī)化8周后)以及隨訪6及12個月。研究主要及次要轉(zhuǎn)歸分別為12個月時的焦慮障礙發(fā)病及焦慮癥狀嚴(yán)重度,測評工具為焦慮障礙晤談表兒童版。
子女罹患焦慮障礙的風(fēng)險比 綠色:對照組;橙色:干預(yù)組(Ginsburg GS et al. 2015)
結(jié)果顯示:
★ 研究結(jié)束時,干預(yù)組子女焦慮障礙的發(fā)病率為5%,而對照組則高達(dá)31%(OR=8.54, 95% CI=2.27, 32.06);
★ 為期1年的隨訪中,干預(yù)組子女的焦慮癥狀嚴(yán)重度同樣顯著低于對照組;
★ 家庭干預(yù)的效應(yīng)值為中到高,6個月時為0.81,12個月時為0.57;12個月時的需治數(shù)(NNT)為3.9;
★ 顯著調(diào)節(jié)因素為基線時子女的焦慮水平;介導(dǎo)因素為父母的精神痛苦程度及焦慮模型;子女適應(yīng)不良的認(rèn)知及父母的焦慮并不介導(dǎo)轉(zhuǎn)歸。
研究者指出,本項(xiàng)研究存在一些局限之處,例如受試家庭主要為雙親、收入相對較高的白人,結(jié)果推廣至其他種族及經(jīng)濟(jì)狀況的家庭時需謹(jǐn)慎。然而,研究結(jié)果確鑿顯示,對照組有多達(dá)31%的子女在12個月時罹患了焦慮障礙,這一比例足以引起充分重視,強(qiáng)調(diào)了有效干預(yù)的必要性。本項(xiàng)研究中的家庭干預(yù)項(xiàng)目在此領(lǐng)域展現(xiàn)出了潛力,但開展隨訪時間更長的相關(guān)研究仍有必要。
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