您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 柳葉刀子刊:1型糖尿病患者的心衰風(fēng)險有多大?
近日在線發(fā)表于《Lancet Diabetes & Endocrinology》的瑞典研究顯示,1型糖尿病患者發(fā)生心衰的風(fēng)險大幅增加,而且血糖控制不佳及腎功能損傷也會增加這類患者的心衰風(fēng)險,以往研究在探索心衰及糖尿病關(guān)系時并未區(qū)分1型或2型糖尿病,而這是首個針對1型糖尿病與心衰風(fēng)險的研究。[Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Sep 17]
研究者Annika Rosengren(瑞典薩赫爾格雷斯卡大學(xué))稱,1型糖尿病患者8年中的心衰風(fēng)險是普通人群的4倍,血糖控制不佳者的風(fēng)險是控制良好者的10倍以上,腎功能損傷可能與風(fēng)險增加15倍有關(guān)。Robert Gilbert(多倫多圣米高醫(yī)院)在伴隨社論中表示,1型及2型糖尿病患者均在加速老化,心衰在1型糖尿病患者中很常見,而且致命,但也容易被忽視。
1型糖尿病女性患者心衰風(fēng)險高于男性
該前瞻性病例對照研究納入了瑞典國家糖尿病注冊研究中1998年1月至2011年12月間的全部1型糖尿病患者,并記錄了受試者的心衰入院,將受試者入院情況與瑞典普通人群進(jìn)行匹配。分析共納入33402例1型糖尿病患者,平均年齡35歲,平均患病時間長達(dá)20.1年,平均基線HbA1c為8.2%,對照組受試者數(shù)量為166228.
在8年隨訪中,3%(n=1062)1型糖尿病患者因心衰入院,對照組1%(n=1325)。校正年齡、性別、糖尿病病程等因素后,1型糖尿病患者的心衰風(fēng)險是對照組的4倍以上(HR,4.69),其中女性患者的心衰風(fēng)險高于男性患者(與對照組相比HR分別為6.36 vs. 4.07)。
血糖控制不佳者心衰風(fēng)險是對照組10倍以上,腎功能損傷者風(fēng)險是對照組18倍以上,血糖控制良好及腎功能正常的1型糖尿病患者心衰風(fēng)險也相應(yīng)增加(分別增加到2倍及3倍以上)。
告知患者警惕心衰風(fēng)險
Rosengren稱,糖尿病醫(yī)生及其他相關(guān)醫(yī)生均需意識到1型糖尿病患者的心衰風(fēng)險,患者存在勞力性呼吸困難及不明原因的疲憊時應(yīng)進(jìn)行超聲心動圖及相關(guān)實驗室檢查。年輕人中的心衰經(jīng)常被誤診為哮喘,以致錯失了最佳治療時機(jī),希望這一研究發(fā)現(xiàn)能夠改變現(xiàn)狀。
Gilbert在社論中表示,該研究為臨床醫(yī)生提出了很多問題,例如運動耐量較低是否可以作為心衰的標(biāo)志?這類患者是否該進(jìn)行超聲心動圖及詳細(xì)心臟功能檢查呢?醫(yī)生應(yīng)該如何處理這類患者?社論作者認(rèn)為糖尿病醫(yī)生應(yīng)該聯(lián)合討論以明確患者病情,然后確定不同降糖藥在治療中的效果,最后制定治療方案。
近期,美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時,患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved